Взаимодействие клеточного и гуморального звеньев иммунитета обеспечивает защитные функции в организме. Гуморальный и клеточный иммунитет задействованы в развитии ряда иммунологически опосредованных заболеваний нервной системы. Поэтому при обследовании новорожденных с подозрением на наличие аутоиммунного или иммунно-опосредованного поражения ЦНС принято исследовать гуморальный и клеточный иммунитет.

Исследование гуморального иммунитета. В качестве гуморального иммунитета принято рассматривать комплекс иммунных реакций, выполняемых с участием соответствующих антител (иммуноглобулинов). Он осуществляется В-лимфоцитами в процессе их контакта с антигеном/антигенами с последующей их дифференцировкой до плазматических клеток, продуцирующих антитела, специфичные для данного антигена.

Среди пяти известных классов иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgE и IgD), различающихся по молекулярной массе, физико-химическим и биологическим свойствам, традиционно исследуют первые три. Этот иммунологический метод нашел широкое применение при представительной группе болезней нервной системы у детей первых месяцев жизни.

IgG обладает способностью проникать через плаценту (предохраняя организм новорожденных от инфекций), что отличает его от других классов Ig; преобладает при вторичном иммунном ответе (основное антитело). Главной биологической функцией IgG является защита от инфекционных возбудителей (и продуктов их жизнедеятельности) за счет активации комплемента, опсонизации и активации фагоцитоза.

IgG — тимусзависимое антитело и вырабатывается исключительно при участии Т-лимфоцитов. Концентрация IgG повышается при некоторых аутоиммунных заболеваниях. IgG обладает высокой специфичностью, принимает активное участие в иммунном ответе и осуществляет его регуляцию, влияя на активность других механизмов иммунных реакций (клеточных и гуморальных). В конечном итоге именно IgG определяет полноценность иммунного ответа.

IgA не способен проникать через плаценту. Рассматриваются две основные разновидности Ig класса А (сывороточная и секреторная). Сывороточный IgA способен обезвреживать микробы и токсины, циркулирующие в крови, но его действие уступает эффекту секреторного IgA. Существует определенный синергизм между IgA и механизмами неспецифической защиты (комплемент, лизоцим, фагоцитирующие клетки и их ферменты), способствующий осуществлению и поддержанию антибактериальной защиты организма.

IgM способностью к проникновению через плаценту не обладает, вследствие чего обнаружение в крови у новорожденных IgM-антител к тому или иному инфекционному возбудителю подтверждает инфицированность. Антитела IgM — основная масса антител, продуцируемых при вакцинации или инфицировании. Они характеризуются высокой авидностью (функциональный аффинитет); активируют комплемент (классический путь), защищают организм от вирусных и бактериальных микроорганизмов.

К каждому новому для организма антигену сначала вырабатываются антитела класса IgM, а через 4-6 дней после иммунизации биосинтез антител переключается на IgG. Длительный синтез преимущественно или исключительно IgM является признаком нарушения регуляторной функции Т-хелперов. Гипериммуноглобулинемия М — один из первичных иммунодефицитов.

IgE не проникает через плаценту. Он продуцируется плазматическими клетками различных органов (селезенки, миндалин, аденоидов, слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей). IgE принимает участие в ряде аллергических реакций, но одновременно является протективным фактором в отношении слизистых оболочек, контактирующих с внешней средой. Повышение уровня IgE в крови не является однозначным признаком аллергического заболевания, хотя является одним из прогностических факторов по развитию аллергии.

IgD не проникает через плаценту, не связывает комплемент и не обладает тропностью к тканям. Его биологические функции до настоящего времени не определены. Поэтому клиническая целесообразность в исследовании этого иммунологического показателя отсутствует.

Оценка состояния гуморального иммунитета (содержание в крови иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM) обычно осуществляется методом радиальной иммунодиффузии по Mancini и соавт. (нормальные значения в периоде новорожденности представлены в таблице выше).

В дополнение к этому стандартному исследованию в последние годы нередко практикуется исследование содержания субклассов IgG (IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4) в крови у детей (нормальные показатели у детей первых месяцев жизни представлены в таблице ниже).

- Читать "Клеточный иммунитет у новорожденных детей в норме"

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

1. Применение холестирамина у новорожденных - показания, противопоказания
2. Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) у новорожденных в норме
3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) у новорожденных - показания, возможности
4. Компьютерная томография (КТ) у новорожденных - показания, возможности
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) у новорожденных - показания, возможности
6. Вызванные потенциалы у новорожденных - показания, возможности
7. Электронейромиография (ЭНМГ) у новорожденных - показания, возможности
8. Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) у новорожденных. Состав в норме
9. Биохимический анализ крови у новорожденных в норме
10. Иммунограмма у новорожденных детей в норме. Показатели иммуноглобулинов