Применение гентамицина у новорожденных

Антибактериальные средства применяются в неонатальной неврологии преимущественно при лечении различных нейроинфекций и инфекционно-воспалительных заболеваний, сопутствующих патологии нервной системы.

Сульфаниламидные препараты нельзя использовать в неонатальном периоде, поскольку они вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и вызывают у детей ядерную желтуху.

Аминогликозиды - антибактериальные средства, действующие бактерицидно (различают три поколения аминогликозидов: 1-е — стрептомицин, неомицин, канамицин; 2-е — гентамицин, тобрамицин, нетилмицин; 3-е — амикацин). Представляют один из ранних классов антибиотиков (первый из аминогликозидов — стрептомицин, был получен еще в 1944 году).

Стрептомицин и канамицин воздействуют на М. tuberculosis, стрептомицин активен также против возбудителей бруцеллеза, чумы и туляремии. Аминогликозиды 1-го поколения (стрептомицин, неомицин, канамицин) в лечении новорожденных не используются. Поэтому ниже представлены данные об аминогликозидах 2-го (гентамицин, нетилмицин, тобрамицин) и 3-го (амикацин) поколений. В целом для аминогликозидов 2-3-го поколений характерна дозозависи-мая бактерицидная активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp. и др.), а также неферментирующих грамотрицательных палочек (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) и стафилококков (кроме MRSA - метициллинрезистентного S. aureus).
Поскольку аминогликозидные антибиотики практически не всасываются в ЖКТ, их вводят исключительно парентерально.

Хотя аминогликозиды обладают потенциальной ото- и нефротоксичностью и могут вызывать нервно-мышечную блокаду, учет факторов риска, правильное дозирование и соблюдение продолжительности курса терапии позволяют уменьшить частоту и проявления нежелательных реакций у детей в периоде новорожденности.

Гентамицин (Gentamicin) - основной аминогликозид 2-го поколения. Блокирует 30S-субъединицу рибосомальной мембраны, останавливает синтез белка в бактериальных клетках. Гентамицин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат особенно активен в отношении синегнойной палочки (P. aeruginosa).

Показания гентамицина. Сепсис (в сочетании с b-лактамами), менингит, нозокомиальная пневмония, бактериальный эндокардит (в сочетании с пенициллином или ампициллином), туляремия, интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами), инфекции мочевых путей. За исключением лечения инфекций мочевых путей, гентамицин необходимо назначать в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Противопоказания гентамицина. Гиперчувствительность, миастения, тяжелые нарушения функции почек, гипокоагуляция.

Побочные эффекты гентамицина. Ототоксичность (кохлеа- и вестибулотоксичность), нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия), нарушения нервно-мышечной проводимости, атаксия, парестезия, головная боль, эпилептические припадки, сонливость, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, местные реакции в месте введения, аллергические реакции (редко).

Предостережения гентамицина. Гентамицин несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Препарат нельзя смешивать в одном шприце с другими средствами (в том числе с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, пенициллинами и т.д.).

Взаимодействие гентамицина. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин) и цефалоспорины усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности препарата.

Дозы и применение гентамицина. В периоде новорожденности — от 5 до 7,5 мг/кг в сутки (2-3 введения). Детям старше 1 мес — 3-5 мг/кг в сутаки в 1-2 введения.

Гентамицин, гентамицина сульфат (Россия). Раствор 4% для инъекций (ампулы), 1 и 2 мл; порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (флаконы), 0,08 г.

Гентамицин

- Читать "Применение амикацина у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":
  1. Применение ацикловира у новорожденных - показания, противопоказания
  2. Применение ганцикловира у новорожденных - показания, противопоказания
  3. Применение интерферонов (ИФН) у новорожденных - показания, противопоказания
  4. Применение кипферона у новорожденных - показания, противопоказания
  5. Применение цитотекта и неоцитотекта у новорожденных - показания, противопоказания
  6. Применение гентамицина у новорожденных - показания, противопоказания
  7. Применение амикацина у новорожденных - показания, противопоказания
  8. Применение нетилмицина у новорожденных - показания, противопоказания
  9. Применение тобрамицина у новорожденных - показания, противопоказания
  10. Применение ванкомицина у новорожденных - показания, противопоказания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: