Применение эритромицина и сумамеда у новорожденных

Макролиды - антибактериальные средства, обладающие выраженным бактериостатическим действием. В молекуле макролидов содержится макроциклическое лактонное кольцо.

Макролиды преимущественно активны в отношении грамположительной кокковой флоры (кроме MRSA и энтерококков), а также внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы, кампилобактеры).

Грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (P. aeruginosa и В. fragilis) к макролидам резистентны.

Макролиды удовлетворительно всасываются при пероральном приеме (хотя пища снижает их биодоступность) и распределяются во многих тканях и секретах (плохо проникают через ГЭБ); создают высокие тканевые и внутриклеточные концентрации.

Многие антибиотики, представляющие группу макролидов, в лечении новорожденных не применяются: рокситромицин (рулид) - до 2 мес, азитромицин - до 6 мес, спирамицин (ровамицин) - до 12 мес. Препарат эритромицин в неонатальном используется ограниченно (только по прямым показаниям и при условии предоставления родителями письменного иноформированного согласия).

Эритромицин (Erythromycin) - первый антибиотик из класса макролидов. Впервые получен в 1952 году из почвенного гриба Streptomyces erythraeus. По спектру антибактериального действия эритромицин близок к пенициллинам.

Обладает антибактериальным эффектом в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, гонококки), а также грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий и т.д.

Показания эритромицина. Фарингит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции ротовой полости, хламидиоз, уреаплазмоз, кампилобактериоз, легионеллез и т.д. Препарат выбора при легионеллезе.

Противопоказания эритромицина. Гиперчувствительность, значительное снижение слуха.
По аннотации к противопоказаниям к применению относится период новорожденности (1-й месяц жизни); поэтому в случае необходимости эритромицин используется по принципу «off-label» — с получением информированного согласия родителей ребенка.

Побочные эффекты эритромицина. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, аллергические реакции, повышение активности АЛТ и ACT, холестаз, желтуха.

Предостережения. С осторожностью эритромицин применяется при почечной или печеночной недостаточности, сердечной аритмии и удлинении интервала QT на ЭКГ.

Взаимодействие эритромицина. При одновременном применении эритромицина со стрептомицином, тетра-циклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия препарата.

Дозы и применение. При пероральном приеме детям в возрасте до 4 мес — 40 мг/кг в сутки (в 3-4 приема). При тяжелых инфекциях дозу препарата можно удвоить.
При внутривенном введении эритромицин назначают по 20-30 (до 50) мг/кг в сутки (2-4 раза в сутки).

Эритромицин*, эритромицина фосфат* (Россия). Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (флаконы), 0,05; 0,1 и 0,2 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1; 0,25 и 0,5 г.

Популярный антибактериальный препарат азитромицин (сумамед*), относящийся к азалидам, но по основным свойствам сходный с макролидами, не применяется до 6-месячного возраста (оральная форма препарата).

сумамед

- Читать "Применение бензилпенициллина у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Антибиотики в лечении новорожденных":
  1. Применение карбопенемов у новорожденных - показания, противопоказания
  2. Применение линкомицина у новорожденных - показания, противопоказания
  3. Применение клиндомицина у новорожденных - показания, противопоказания
  4. Применение эритромицина и сумамеда у новорожденных - показания, противопоказания
  5. Применение бензилпенициллина у новорожденных - показания, противопоказания
  6. Применение феноксиметилпенициллина у новорожденных - показания, противопоказания
  7. Применение ампициллина у новорожденных - показания, противопоказания
  8. Применение оксацилллина у новорожденных - показания, противопоказания
  9. Применение амоксициллина у новорожденных - показания, противопоказания
  10. Применение амоксиклава (аугментина) у новорожденных - показания, противопоказания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: