Эпилептический статус (ЭС): определение, классификация

Эпилептический статус (ЭС) представляет собой поистине критическое невропатологическое состояние. Характерные для эпилептического статуса длительные судороги возможны в любом возрасте, но у многих людей они бывают несколько чаще. Распознать эпилептический статус, оказать первую помощь и лечить его должны уметь специалисты всех отраслей медицины.

Заболеваемость и смертность при эпилептическом статусе довольно велики и прямо зависят от того, как быстро и эффективно удается принять необходимые меры и прекратить судороги. На долю эпилептического статуса приходится около 1/2 случаев смерти при эпилепсии.

Такое состояние, когда большие судорожные припадки, называемые теперь генерализованными тонико-клоническими судорогами, быстро следуют один за другим без перерыва, известно на протяжении многих столетий, но термином etat de mal (эпилептический статус) его впервые назвал Calmeil в 1824 г..

Современное определение и классификация разработаны Международной лигой против эпилепсии и Всемирной организацией здавоохранения в 70-х годах: «термином эпилептический статус следует называть настолько длительные или настолько часто повторяющиеся судороги, что возникает фиксированное и продолжительное эпилептическое состояние». Неотъемлемой сущностью данного определения является отсутствие четкого бессудорожного периода и возможность дальнейшего распространения судорог, но оно не содержит конкретного указания, при какой именно длительности судорог их следует называть эпилептическим статусом.

По мнению разных авторов, критический порог составляет от 5—10 мин до более 1 ч. Приведенные ниже клинические, патоморфологические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что у некоторых видов животных после генерализованных судорог длительностью более 30 мин возникают вполне определенные структурные изменения. Поэтому я рекомендую считать детей находящимися в эпилептическом статусе, если генерализованные или очаговые судороги продолжаются больше 30 мин.

Определение ВОЗ позволяет классифицировать эпилептический статус так же, как судороги. Классификация учитывает клинические и электроэнцефалографические данные. Правильная классификация способствует оптимизации лечения, что оправдывает затраченные на него усилия. Кроме того, бывает электроэнцефалографический статус. ,не проявляющийся или почти не проявляющийся клинически. В табл. 18 приведено сравнение Международной классификации с традиционными терминами, ранее применявшимися при описании эпилептического статуса.

Прежде чем перейти к дальнейшему обсуждению, следует подчеркнуть, что все нижеследующее относится только к детям с длительными судорогами и к тем, кто в перерыве между повторяющимися судорогами не приходит в сознание. Принимать указанные меры в отношении детей с кратковременными или уже прекратившимися судорогами было бы неправильно. Рекомендации по лечению обычных судорог читатель найдет в других публикациях.

эпилептический статус

Международная классификация эпилептического статуса

I. Генерализованный эпилептический статус:
- С судорагами:
тоникоклоническими
тоническими
клоническими
миоклоническими

- Без судорог:
статус абсансов

II. Частичный эпилептический статус:
элементарный
соматодвигательный
дисфазический
другие типы

III. Сложный частичный эпилептический статус

IV. Односторонний эпилептический статус

V. «Странный» эпилептический статус (неклассифицированный)

Традиционная классификация эпилептического статуса

I. Большие припадки, эпилепсия судорожная
II. Пик-волновой ступор, эпилептический статус с пиками и медленными волнами, или комплексами пик-волна частотой 3 в 1 с; «малые приступы», мимолетная эпилепсия; малая длительная эпилепсия, состояние эпилептической сумеречности сознания, малый эпилептический статус

III. Очаговый двигательный статус; фокальная сенсорная частичная эпилепсия, длительная; адверсивный эпилептический статус
IV. Состояние эпилептической сумеречности, длительный эпилептический ступор, длительная эпилептическая дезориентация, височнодолевой эпилептический статус, психомоторный эпилептический статус, состояние стойкой эпилептической сумеречности

V. Гемиклонический эпилептический статус, гемисудорожная гемипле-гическая эпилепсия, эпилептический статус больших гемисудорог, большие припадки, «разделенные пополам»
VI. Эпилептический статус новорожденных

- Читать "Эпидемиология эпилептического статуса у детей. Частота"

Оглавление темы "Неврология отравлений":
  1. Отравление никотином: диагностика, лечение
  2. Отравление ядом моллюсков: диагностика, лечение
  3. Отравление ядовитыми рыбами: диагностика, лечение
  4. Отравление растворителями: диагностика, лечение
  5. Отравление ртутью: диагностика, лечение
  6. Отравление при укусах змей: диагностика, лечение
  7. Отравление при укусах пауками: диагностика, лечение
  8. Отравление при укусах клещей: диагностика, лечение
  9. Эпилептический статус (ЭС): определение, классификация
  10. Эпидемиология эпилептического статуса у детей. Частота

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: