Электромиография (ЭМГ) у детей. Исследование скорости проведения по нерву

Электромиографическое (ЭМГ) исследование должно быть в числе ранних методов клинической оценки детей с внезапно развившейся мышечной слабостью. Характерные изменения на ЭМГ помогают диагностировать болезни периферических нервов, нарушение нервно-мышечной передачи, первичные поражения мышц и другие болезни. Рано снятая ЭМГ может стать отправной точкой в прогнозировании исхода нервно-мышечного заболевания, например, повреждения плечевого сплетения и других травматических нейропатий.

ЭМГ помогает дифференцировать мышечную слабость, обусловленную поражением ЦНС, от слабости, вызванной повреждением нижнего мотонейрона, однако такую дифференцировку, как правило, удается осуществить на основании тщательного физикального обследования.

Пользуясь стандартным электромиографом, обычно применяют следующие методики: определение скбрости проведения по двигательным и чувствительным нервам; повторное раздражение двигательных нервов с разной частотой; игольчатая электромиография для оценки электрической активности мышцы в покое и при активации двигательной единицы.

Методологические подробности выполнения подобных исследований хорошо описаны в стандартных руководствах по электромиографии, и мы на них останавливаться не будем. Какую информацию можно извлечь из каждого вида ЭМГ-исследования?

электромиография у детей

Приложив квадратноволновой электрической импульс к разным точкам на протяжении поверхностно расположенного периферического нерва и измеряя время до наступления реакции, которое отражает деполяризацию мышцы (если раздражается двигательный нерв) или нерва как такового (если раздражается чувствительный нерв), можно вычислить скорость распространения импульса.

Измеряется также амплитуда вызванной реакции мышцы и нерва. Скорость проведения по нерву в первую очередь отражает скорость проведения по самым крупным, наиболее миелинизированным двигательным и чувствительным аксонам. Амплитуды мышечной вызванной реакции и потенциала действия нерва служат примерными показателями числа деполяризованных мышечных волокон или нервных аксонов соответственно.

При таких патологических процессах, как синдром Гийена — Барре, некоторые формы наследственной нейропатий (например, при чаще других встречающейся болезни Шарко — Мари — Тута), а также при нескольких наследственных нарушениях обмена (метахроматическая и глобоидноклеточная лейкодистрофии) первично поражается миелиновая оболочка периферических нервов. В таких случаях скорость проведения импульса по двигательным и чувствительным нервам значительно снижена. Локальное повреждение нерва (например, компрессионные травмы) характеризуется отсутствием проведения электрического импульса или его резким замедлением в отдельном сегменте нерва.

При ряде патологических состояний (например, сахарный диабет, действие некоторых ядов, неполноценное питание) первично поражаются аксоны в двигательных и чувствительных нервных волокнах. В подобных случаях скорость проведения импульса, т. е. нервная проводимость, может быть нормальной или почти нормальной, однако если из передачи импульса исключается большое число аксонов это приводит к снижению амплитуды вызванного мышечного потенциала или потенциала действия нерва.

- Читать "Игольчатая электромиография (ЭМГ) у детей. Принципы"

Оглавление темы "Обследование детей в неврологии":
  1. КТ при болезни Нисимото у детей. Диагностика
  2. КТ при осложнениях шунтирования желудочков мозга у детей. Диагностика
  3. Сонография (УЗИ) головного мозга у детей. Диагностика
  4. КТ при спинальных нарушениях у детей. Диагностика
  5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при судорогах у детей. Диагностика
  6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при нарушениях сознания, коме у детей. Диагностика
  7. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при нарушениях поведения детей. Диагностика
  8. Электроэнцефалография (ЭЭГ) при травме головы детей. Диагностика
  9. Электромиография (ЭМГ) у детей. Исследование скорости проведения по нерву
  10. Игольчатая электромиография (ЭМГ) у детей. Принципы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: