Основополагающим критерием разграничения «доброкачественных неонатальных миоклоний сна» и во многом феноменологически схожих эпилептических судорог является отсутствие регистрации на ЭЭГ иктальной (приступной) и интериктальной (внеприступной) эпилептиформной активности.

С другой стороны, следует помнить, что артефактная активность может ввести в заблуждение, особенно неопытного нейрофизиолога. В некоторых случаях клиническому пароксизму при ДНМС на ЭЭГ предшествует короткий период диффузной амплитудной депрессии (Daoust-Roy J. et al.), что служит нормальным электрографическим маркером при пробуждении младенца (Pope J. et al.).

Базовые электрографические паттерны бодрствования и физиологическая структура сна при этих состояниях у детей раннего возраста всегда не изменены. Однако трудности интерпретации могут быть связаны также с тем, что на ЭЭГ сна у новорожденных в норме регистрируются в большом количестве физиологическая «острая» активность, например спорадические спайки, 5-щетки, вспышки острых волн височной локализации, фронтальные острые волны и некоторые другие графоэлементы (Понятишин А.Е. и др.).

Соответственно, оптимальным методом различения доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС), неонатальных судорог и эпилептических приступов является видео-ЭЭГ-мониторирование сна с обязательной видеофиксацией двигательного пароксизма. Это позволяет, с одной стороны, объективно, без лишней эмоционально-словесной окраски со стороны родителей, оценить кинематику пароксизма, а с другой - наличие или отсутствие «приступной» эпилептиформной активности.

В классических случаях при нейровизуализации у этих детей не обнаруживают так называемых эпилептогенных повреждений мозга. Однако D.Paro-Panjan и соавт. из 38 новорожденных с ДНМС в 9 (23,7%) случаях при НСГ-исследовании обнаружили неспецифические отклонения (каудоталамические псевдокисты, стриарную васкулопатию, транзиторную перивентрикулярную гиперэхогенность).

Этот факт необходимо учитывать при корректной оценке результатов НСГ в диагностике доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС). Известно, что данные ультразвуковые находки не соотносятся с неблагоприятным отдаленным исходом у детей.

- Читать "Дифференциальная диагностика доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС)"

1. Лечение зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)
2. Доброкачественный неонатальный миоклонус сна - частота, причины
3. Клиника, течение доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС)
4. ЭЭГ при доброкачественном неонатальном миоклонусе сна (ДНМС)
5. Дифференциальная диагностика доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС)
6. Лечение и прогноз доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС)
7. Клинический пример доброкачественного неонатального миоклонуса сна (ДНМС)
8. Мастурбация у ребенка - частота, причины
9. Клиника и течение мастурбации у ребенка
10. Диагностика и лечение мастурбации у ребенка