Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика

Перечисленные ниже признаки и симптомы несостоятельности шунта обусловлены повышением ВЧД или гидроцефалией:
- головная боль,
- тошнота и рвота,
- паралич мышц, иннервируемых VI черепным нервом;
- изменение поведения,
- утомляемость во время школьных занятий,

- увеличение размеров головы (у грудных детей),
- снижение интеллекта,
- набухание тканей по ходу шунтирующей трубки,
- нарушение взора вверх,
- нарушение походки.

В классических случаях это выглядит следующим образом: ребенок, ранее хорошо себя чувствовавший, проснувшись утром, жалуется на головную боль. Появляются сонливость, вялость и рвота. Если шунт не функционирует вовсе, состояние больного все более ухудшается вплоть до глубокой комы.

внутрижелудочковый шунт

При перемежающемся нарушении работы шунта возможно неоднократное повторение подобных эпизодов разной тяжести.

У грудною ребенка еще до расхождения швов несостоятельность шунта проявляется увеличением окружности головы, выбуханием родничка, раздражительностью и ухудшением аппетита. У детей старшего возраста единственным признаком частичного нарушения функции шунта может быть отставание в школе.

В числе возможных клинических проявлений — паралич мышц, иннервируемых VI черепным нервом, отек диска зрительного нерва, паралич взора, гиперрефлексия и нарушение походки.

Диагностика несостоятельности внутрижелудочкового шунта

При обследовании ребенка с подозрением на несостоятельность шунта вначале мы делаем рентгенограммы всей системы шунтирования (черепа, грудной клетки и живота) в прямой проекции. Они показывают тип и целостность системы шунтирования. Следующий этан — компьютерная томография мозга для определения размеров желудочков.

Компьютерная томограмма особенно информативна при возможности сравнить ее с исходной, сделанной в период благополучия. Однако у некоторых детей при несостоятельности шунта, особенно в случае обструкции его дистального конца, желудочки не расширены.

Если томограмма подтверждает расширение желудочков, а шунтирующая система включает резервуар, его пунктируют, чтобы локализовать нарушение проксимальнее или дистальнее. Одновременно измеряют давление в резервуаре. Оценить функцию шунта можно и косвенно: изотопным методом определения тока СМЖ или методом теплового разведения.

- Читать "Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика"

Оглавление темы "Лечение внутричерепной гипертензии":
  1. Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  2. Поддержание перфузии мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  3. Коррекция внутричерепного объема при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  4. Коррекция капиллярного кровотока и метаболизма при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  5. Коррекция венозного оттока при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  6. Коррекция объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  7. Коррекция объема мозговой ткани при острой внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  8. Причины несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  9. Клиника несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика
  10. Лечение несостоятельности внутрижелудочкового шунта при внутричерепной гипертензии. Диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: