Механизмы развития бледных аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей

В основе возникновения «бледных» аффективно-респираторных приступов (АРП) лежит ваготонический эффект -усиленное парасимпатическое влияние блуждающего нерва на синусовый узел сердца, что приводит к кратковременной асистолии и, как следствие, к уменьшению сердечного выброса крови и последующему развитию преходящей, непродолжительной аноксии-ишемии мозга, что клинически выражается утратой сознания, мышечной гипотонией и бледностью кожных покровов.

По сути, это своего рода вазовагальные обморочные состояния, которые нередко встречаются у подростков и лиц молодого возраста (Белоусова Е.Д. и др.). Ведущую роль данного механизма в развитии «бледных» аффективно-респираторных приступов (АРП) подтверждает кардиомониторирование, показывающее в момент пароксизма возникновение кратковременной асистолии у ребенка (Lombroso С. et al.).

Проба с компрессией глазных яблок (окулокардиальный рефлекс) приводит к восходящей по тройничному нерву активации стволовых структур и последующему усилению парасимпатических влияний блуждающего нерва на проводящую систему сердца. Это вызывает у 70-80% детей с «бледными» и у 20% с «цианотическими» АРП кратковременную (около 2 с) асистолию, которая практически не встречается у детей контрольной группы.

В случае затяжной (более 4 с) асистолии у ребенка развивается характерный «бледный» аффективно-респираторный приступ (АРП) (Stephenson J.).

ЭЭГ при аффективно-респираторном приступе (АРП)
Ребенок 1 года 5 мес. ЭЭГ в момент «дианетического» аффективно-респираторного приступа (АРП).
Высокоамплитудная медленная активность регистрируется в момент апноэ. В период утраты сознания и тонической фазы на ЭЭГ отмечается диффузное уплощение ритма.

- Читать "Клиника и течение бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей"

Оглавление темы "Неврология детей":
  1. Механизмы развития бледных аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
  2. Клиника и течение бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей
  3. ЭЭГ бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей
  4. Лечение аффективно-респираторного приступа (АРП) у ребенка
  5. Прогноз аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
  6. Двигательные феномены во сне у детей
  7. Расстройства сна у детей - дисомнии, парасомнии
  8. Зависимые от сна ритмические расстройства - частота, причины
  9. Клиника и течение зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)
  10. ЭЭГ при зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: