Механизмы развития бледных аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
В основе возникновения «бледных» аффективно-респираторных приступов (АРП) лежит ваготонический эффект -усиленное парасимпатическое влияние блуждающего нерва на синусовый узел сердца, что приводит к кратковременной асистолии и, как следствие, к уменьшению сердечного выброса крови и последующему развитию преходящей, непродолжительной аноксии-ишемии мозга, что клинически выражается утратой сознания, мышечной гипотонией и бледностью кожных покровов.
По сути, это своего рода вазовагальные обморочные состояния, которые нередко встречаются у подростков и лиц молодого возраста (Белоусова Е.Д. и др.). Ведущую роль данного механизма в развитии «бледных» аффективно-респираторных приступов (АРП) подтверждает кардиомониторирование, показывающее в момент пароксизма возникновение кратковременной асистолии у ребенка (Lombroso С. et al.).
Проба с компрессией глазных яблок (окулокардиальный рефлекс) приводит к восходящей по тройничному нерву активации стволовых структур и последующему усилению парасимпатических влияний блуждающего нерва на проводящую систему сердца. Это вызывает у 70-80% детей с «бледными» и у 20% с «цианотическими» АРП кратковременную (около 2 с) асистолию, которая практически не встречается у детей контрольной группы.
В случае затяжной (более 4 с) асистолии у ребенка развивается характерный «бледный» аффективно-респираторный приступ (АРП) (Stephenson J.).
Высокоамплитудная медленная активность регистрируется в момент апноэ. В период утраты сознания и тонической фазы на ЭЭГ отмечается диффузное уплощение ритма.
- Читать "Клиника и течение бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей"
Оглавление темы "Неврология детей":- Механизмы развития бледных аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
- Клиника и течение бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей
- ЭЭГ бледного аффективно-респираторного приступа (АРП) у детей
- Лечение аффективно-респираторного приступа (АРП) у ребенка
- Прогноз аффективно-респираторных приступов (АРП) у детей
- Двигательные феномены во сне у детей
- Расстройства сна у детей - дисомнии, парасомнии
- Зависимые от сна ритмические расстройства - частота, причины
- Клиника и течение зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)
- ЭЭГ при зависимых от сна ритмических расстройств (RMD)