Применение ацикловира у новорожденных

Среди противовирусных средств, периодически применяемых в неонатальном периоде, следует особенно выделить ацикловир, ганцикловир и неоцитотект, хотя ниже представлен еще ряд препаратов, обладающих антивирусным эффектом.

Ацикловир (aciclovir) - синтетический аналог пуриновых нуклеозидов для внутривенного (капельного) и орального применения. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, препарат фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат. Последний под влиянием клеточной гуанилаткиназы трансформируется в дифосфат, а затем — в трифосфат (под действием клеточных ферментов).

Ацикловира трифосфат вступает во взаимодействие с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

Ацикловир эффективно ингибирует репликацию герпесвирусов человека, включая вирус Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ. Препарат проходит через ГЭБ, хорошо проникает в головной мозг и СМЖ. Концентрация ацикловира в СМЖ составляет 50% таковой в плазме крови. Ацикловир обладает иммуностимулирующим действием, повышая естественные защитные силы организма.

Показания ацикловира. Системное применение (внутрь и внутривенно): лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса типов 1 и 2, а также Varicella zoster (включая пациентов со сниженным иммунитетом); в составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците (включая детей с клинической картиной ВИЧ-инфекции); профилактика инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex и Varicella zoster. Ацикловир используется в терапии ЦМВИ.

Противопоказания ацикловира. Гиперчувствительность к компонентам препарата и валацикловиру, возраст до 1 мес (возрас до 3 мес — для внутривенных введений препарата).

Ввиду названных возрастных ограничений использование ацикловира в неонатальном периоде возможно лишь при условии получения информированного согласия от родителей ребенка (по принципу «off-label»).

Побочные эффекты ацикловира. При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, кожные высыпания, головная боль, слабость, нарушения сна, лихорадка, выпадение волос (редко), транзиторное нарастание содержания в крови билирубина, мочевины, креатинина, активности печеночных ферментов; лимфоцитопения, эритропения, лейкопения. При внутривенном введении: острая почечная недостаточность (ОПН), кристаллурия, энцефалопатия, тремор, судороги, возбуждение, кома, флебит или воспаление в месте введения.

Предостережения. Не рекомендуется применение препарата при тяжелых нарушениях почечных функций. При использовании ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение в крови уровня азота мочевины и креатинина).

Взаимодействие. При одновременном применении ацикловира с нефротоксичными препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия. Усиление эффекта ацикловира происходит при комбинированном назначении с иммуностимуляторами.

Дозы и применение. При внутривенном введении для новорожденных и детей первых 3 мес жизни доза ацикловира составляет 10 мг/кг (интервалы по 8 ч), а для пациентов в возрасте от 3 мес — 250-500 мг/м2 поверхности тела (интервал между введениями около 8 ч). При генерализованной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса или ветряной оспы, ацикловир внутривенно вводится в следующих дозах: период новорожденности — 60 мг/кг в сутки в 3 введения (2-3 нед), 1-3 мес — 30-60 мг/кг в сутки, старше 3 мес — 25-40 мг/кг в сутки (в 3 введения) курсом 2-3 нед (5-7 сут при ветряной оспе).
Пероральное использование препарата предусматривает назначение ацикловира детям 3 мес-2 лет в дозе 0,1 г, а в возрасте старше 2 лет — 0,2 г каждые 8 ч (в течение 5 сут).

Ацикловир* (Россия). Таблетки по 200 и 400 мг.

Виролекс* (Словения). Таблетки по 0,2 г; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,25 г. Зовиракс* (Испания, Великобритания, Италия). Таблетки по 0,2 г; лиофилизированный порошок для приготовления раствора: для внутривенного введения (флаконы), 0,25 г; для длительных инфузий (флаконы), 250 мг.

Медовир* (Кипр). Порошок для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,25 г.

ацикловир

- Читать "Применение ганцикловира у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":
  1. Применение ацикловира у новорожденных - показания, противопоказания
  2. Применение ганцикловира у новорожденных - показания, противопоказания
  3. Применение интерферонов (ИФН) у новорожденных - показания, противопоказания
  4. Применение кипферона у новорожденных - показания, противопоказания
  5. Применение цитотекта и неоцитотекта у новорожденных - показания, противопоказания
  6. Применение гентамицина у новорожденных - показания, противопоказания
  7. Применение амикацина у новорожденных - показания, противопоказания
  8. Применение нетилмицина у новорожденных - показания, противопоказания
  9. Применение тобрамицина у новорожденных - показания, противопоказания
  10. Применение ванкомицина у новорожденных - показания, противопоказания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: