Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга

Геморрагический или негеморрагический венозный тромбоз - редкая причина ишемии спинного мозга. Синдром поперечного поражения может развиваться при этом как ступенчато, так и непрерывно прогредиептно. Воспалительные изменения спинальных вен (спинальный флебит) также могут приводить к поперечному поражению спинного мозга вследствие нарушения кровообращения.

Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга. Врожденные сосудистые аномалии могут представлять собой простые артериовенозные шунты (фистулы) или более сложные образования — артериовенозные мальформации. В 1/3 случаев они располагаются в твердой мозговой оболочке, в 2/3 случаев — интрадурально, в том числе непосредственно в веществе спинного мозга. Ранее они обозначались также термином angioma racemosum venosum.

Фистулы располагаются преимущественно на нижнепоясничном уровне. С большой долей вероятности можно утверждать, что данный патологический процесс лежит в основе так называемой ангиодисгененетической миеломаляции (спинальный варикоз, некротизирующий миелит Фуа-Алажуанина).

Симптомы появляются обычно между 2-м и 4-м десятилетиями жизни, чаше всего они имеют сегментарный характер и локализуются на уровне тораколюмбального перехода. Как правило, начало заболевания острое или полострое. реже прогредиентное с различной скоростью нарастания симптомов. При фистулах твердой мозговой ободочки характерно быстрое прогрессирование симптомов с нарастающим ограничением дистанции, которую пациент может пройти.

инфаркт спинного мозга

В начале заболевания часто отмечаются локальные или корешковые боди, к которым более или менее быстро присоединяются симптомы поперечного поражения спинного мозга. Мужчины заболевают значительно чаще, чем женшины.

Обычно уже на ранних стадиях появляются нарушения мочеиспускания, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком, так как этот симптом сравнительно поздно появляется при опухоли и других компрессионных поражениях спинного мозга. Распределение симптомов может соответствовать как синдрому полного поперечного поражения спинного мозга, так и синдрому Броун-Секара.

Провоцирующими факторами развития или нарастания симптомов могут сложить травма, физическая нагрузка или менструация. Нередко наблюдается ремитирующее течение с более или менее полным восстановлением. Повое обострение вызывает клиническую картину поражения спинного мозга на том же самом уровне, что и предыдущее, что облегчает дифференциальную диагностику с рассеянным склерозом.

Спинальная ангиома (и, в исключительных случаях, спинальная опухоль) изредка служит причиной острого субарахноидольного кровоипияния. Наличие болей в спине и признаков поражения спинного мозга позволяет исключить внутричерепной источник кровоизпияния.

- Читать далее "Диагностика мальформаций спинного мозга. Заболевания нейронов передних рогов"

Оглавление темы "Болезни спинного мозга":
1. Постполиомиелитический синдром. Миелит
2. Поперечный миелит. Миелопатия у лиц с героиновой зависимостью
3. Миелоневропатия при отравлении оксидом азота. Кровоснабжение спинного мозга
4. Интермиттирующая гипоперфузия спинного мозга. Синдром передней спинальной артерии
5. Синдром задней спинальной артерии. Тотальная миеломаляция и инфаркт спинного мозга
6. Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга
7. Диагностика мальформаций спинного мозга. Заболевания нейронов передних рогов
8. Электромиография. Биопсия мышц
9. Фасцикуляции. Клинические формы дегенерации передних рогов спинного мозга
10. Спинальная мышечная атрофия раннего детского возраста. Болезнь Верднига-Гофмана

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: