Ишемия в бассейне задней спинальной артерии представляет собой большую редкость. В противоположность синдрому передней спинальной артерии, наблюдается нарушение функции задних столбов с расстройством глубокой чувствительности, а также выраженный парапарез.

Синдром сулькокомиссуральной артерии. Инфаркт в бассейне сулькокомиссуральной артерии захватывает половину спинного мозга на определенном уровне и клинически проявляется синдромом Броун-Секара.

Тотальная миеломаляция. Тотальная миеломаляция - ишемическое размятение спинного мозга, воатекающее весь его поперечник на определенном уровне. Оно развивается быстро, но не обязательно апоплектиформно, сопровождается болевым синдромом. Иногда возможно нарастание симптомов в течение нескольких дней.

Характерна полная или почти полная параплегия, которая практически не имеет тенденции к восстановлению, за исключением уже упомянутых выше ситуаций. Многие случаи ошибочно диагностируют как некро-тизирующий миелит или острый поперечный миелит. Очаг поражения может локализоваться и в области конуса.

Центромедуллярный инфаркт

Иногда инфаркт поперечника спинного мозга на определенном уровне (с соответствующим синдромом поперечного поражения и наличием уровня диссоциированного расстройства чувствительности) сопровождается размягчением центральных участков спинного мозга каудальнес основного очага.

Поражение периферических мотонейронов в каудальных сегментах приводит к развитию синдрома поперечного поражения спинного мозга со стойкой вялой параплегией. Это, казалось бы, парадоксаньнос явление (поперечное поражение спинного мозга с вялым парезом, арефлексией, отсутствием пирамидных знаков) свидетельствует об ишемическом распаде внутренней структуры спинного мозга и исключает возможность восстановления двигательной функции.

Хроническая прогрессирующая сосудистая миелопатия. Сосудистая миелопатия может быть следствием хронической недостаточности кровоснабжения спинного мозга вследствие артериосклероза, а также венозной патологии или артериовенозной мальформации. При этом развивается парапарез.

Если в результате гипоперфузии нарушается функция передних рогов, возникает симптомокомплекс, который практически невозможно отличить от бокового амиотрофического склероза, даже с помощью электрофизиологических методов исследования. При хронической гипоксии (например, при хронической дыхательной недостаточности) злектрофизиологические исследования также выявляют нарушение функции передних рогов. Патологоанатомические изменения, вызванные аноксией, рассмотрены выше.

- Читать далее "Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга"