Синдром задней спинальной артерии. Тотальная миеломаляция и инфаркт спинного мозга

Ишемия в бассейне задней спинальной артерии представляет собой большую редкость. В противоположность синдрому передней спинальной артерии, наблюдается нарушение функции задних столбов с расстройством глубокой чувствительности, а также выраженный парапарез.

Синдром сулькокомиссуральной артерии. Инфаркт в бассейне сулькокомиссуральной артерии захватывает половину спинного мозга на определенном уровне и клинически проявляется синдромом Броун-Секара.

Тотальная миеломаляция. Тотальная миеломаляция - ишемическое размятение спинного мозга, воатекающее весь его поперечник на определенном уровне. Оно развивается быстро, но не обязательно апоплектиформно, сопровождается болевым синдромом. Иногда возможно нарастание симптомов в течение нескольких дней.

Характерна полная или почти полная параплегия, которая практически не имеет тенденции к восстановлению, за исключением уже упомянутых выше ситуаций. Многие случаи ошибочно диагностируют как некро-тизирующий миелит или острый поперечный миелит. Очаг поражения может локализоваться и в области конуса.

спинальная артерия

Центромедуллярный инфаркт

Иногда инфаркт поперечника спинного мозга на определенном уровне (с соответствующим синдромом поперечного поражения и наличием уровня диссоциированного расстройства чувствительности) сопровождается размягчением центральных участков спинного мозга каудальнес основного очага.

Поражение периферических мотонейронов в каудальных сегментах приводит к развитию синдрома поперечного поражения спинного мозга со стойкой вялой параплегией. Это, казалось бы, парадоксаньнос явление (поперечное поражение спинного мозга с вялым парезом, арефлексией, отсутствием пирамидных знаков) свидетельствует об ишемическом распаде внутренней структуры спинного мозга и исключает возможность восстановления двигательной функции.

Хроническая прогрессирующая сосудистая миелопатия. Сосудистая миелопатия может быть следствием хронической недостаточности кровоснабжения спинного мозга вследствие артериосклероза, а также венозной патологии или артериовенозной мальформации. При этом развивается парапарез.

Если в результате гипоперфузии нарушается функция передних рогов, возникает симптомокомплекс, который практически невозможно отличить от бокового амиотрофического склероза, даже с помощью электрофизиологических методов исследования. При хронической гипоксии (например, при хронической дыхательной недостаточности) злектрофизиологические исследования также выявляют нарушение функции передних рогов. Патологоанатомические изменения, вызванные аноксией, рассмотрены выше.

- Читать далее "Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга"

Оглавление темы "Болезни спинного мозга":
1. Постполиомиелитический синдром. Миелит
2. Поперечный миелит. Миелопатия у лиц с героиновой зависимостью
3. Миелоневропатия при отравлении оксидом азота. Кровоснабжение спинного мозга
4. Интермиттирующая гипоперфузия спинного мозга. Синдром передней спинальной артерии
5. Синдром задней спинальной артерии. Тотальная миеломаляция и инфаркт спинного мозга
6. Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга
7. Диагностика мальформаций спинного мозга. Заболевания нейронов передних рогов
8. Электромиография. Биопсия мышц
9. Фасцикуляции. Клинические формы дегенерации передних рогов спинного мозга
10. Спинальная мышечная атрофия раннего детского возраста. Болезнь Верднига-Гофмана

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: