Миелоневропатия при отравлении оксидом азота. Кровоснабжение спинного мозга

При частом намеренном (при токсикомании) или случайном (например, при работе стоматологом) вдыхании закиси азота на протяжении нескольких месяцев или лет могут появляться следующие симптомы:
• поли невропатия с нарушениями чувствительности в дистат ьных отделах конечностей,
• атаксия,
• гиперрефлексия и пирамидные знаки,
• эректильная дисфункция,
• расстройство функции сфинктеров,
• нарушения памяти.

Прогноз неблагоприятный.

При эпидемической форме тропического спастического парапареза основную роль играет токсическое действие употребляемого с пищей турецкого гороха Lathyrus sativa (латиризм), а также употребление травы маниока, содержащей цианиды.

кровоснабжение спинного мозга

При эрготизме также возможно развитие спастического паранареза с умеренно выраженными нарушениями чувствительности, вызванного сосудистым поражением спинного мозга, которое иногда сопровождается и поражением головного мозга.

У плода корешковые (радикуломедуллярные) артерии напраапяются к спинному мозгу на уровне каждого сегмента. У взрослых остается лишь 6—8 передних и задних сегментарных артерий. Самая крупная из них — большая корешковая артерия (артерия Адамкевича), которая входит в позвоночный канал между позвонками Th1 и L2, чаше слева. Радикуломедуллярные артерии проходят через межпозвонковые отверстия в позвоночный канат, следуют вместе с корешком и проникают через корешковые карманы.в интрадуральное пространство.

На поверхности спинного мозга они связаны друг с другом через непарную переднюю спинатьную и парные задние спинальные артерии. Эти три сосуда проходят по всей длине спинного мозга и образуют широкую сеть анастомозов, будучи связанными с питающими ратикуломедуллярными артериями. Между собой спинатьные артерии связаны системой поперечных сосудов (vasokorona). Важной особенностью кровоснабжения спинного мозга является возможность тока крови в продольных артериях в обоих направлениях в зависимости от локальной сосудистой геометрии и формируюшегося в данный момент градиента артериального давления. Особенно высок риск ишемии в зонах смежного кровоснабжения.

Как и в головном мозге, в спинном мозге может развиваться ишемический некроз («размягчение», миеломаляция). Нарушения кровообращения в спинном мозге могут быть представлены также интрамедуллярным кровоизлиянием, а также подострой или хронически прогрессирующей миелопатиеи, проявляющейся расстройствами различного характера (парапарез, симптомы поражения передних рогов).

Атеросклероз наблюдается только в крупных приводящих сосудах, но не в самих артериях спинного мозга. В последних может развиваться лишь фиброз адвентициальной ободочки, который не приводит к окклюзии сосуда. При патологоанатомическом исследовании после острой остановки кровообращения и аноксии наблюдаются симметричные очаги размягчения в сером вешсствс спинного мозга, преимущественно в пояснично-крестцовом отделе. Инфаркты спинного мозга вследствие венозного тромбоза представляют большую редкость.

В зависимости от выраженности и продолжительности ишемии развиваются различные клинические проявления. Преходящая гипоперфузия может вызвать кратковременные, полностью обратимые расстройства, тогда как более длительная гипоперфузия приводит к развитию инфаркта спинного мозга, проявления которого зависят от локализации процесса.

- Читать далее "Интермиттирующая гипоперфузия спинного мозга. Синдром передней спинальной артерии"

Оглавление темы "Болезни спинного мозга":
1. Постполиомиелитический синдром. Миелит
2. Поперечный миелит. Миелопатия у лиц с героиновой зависимостью
3. Миелоневропатия при отравлении оксидом азота. Кровоснабжение спинного мозга
4. Интермиттирующая гипоперфузия спинного мозга. Синдром передней спинальной артерии
5. Синдром задней спинальной артерии. Тотальная миеломаляция и инфаркт спинного мозга
6. Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга
7. Диагностика мальформаций спинного мозга. Заболевания нейронов передних рогов
8. Электромиография. Биопсия мышц
9. Фасцикуляции. Клинические формы дегенерации передних рогов спинного мозга
10. Спинальная мышечная атрофия раннего детского возраста. Болезнь Верднига-Гофмана

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: