Поперечный миелит. Миелопатия у лиц с героиновой зависимостью

Заболеваемость — 4.6 случая на 1 млн населения в год. Поперечный миелит развивается в любом возрасте, но наблюдаются два явных возрастных пика заболеваемости: между 10 и 20 годами и после 40 лет. Половой избирательности, сезонной зависимости не выяятсно.

Менее чем в половине случаев за 5— 21 день до пояшгсния неврологических симптомов у пациентов отмечаются признаки инфекционного заболевания, чаше всего - верхних дыхательных путей. Изредка заболевание возникает после вакцинации. Примерно в 1/3 случаев поперечный миелит оказывается проявлением рассеянного склероза, еще в 1/3 случаев поперечное поражение спинного мозга вызвано нарушением спинального кровообращения.

Заболевание начинается с лихорадки, боли в мышцах, пояснице, опоясывающих болей. Примерно в половине случаев симптомы нарастают и приводят в течение 24 ч к выраженному и более или менее полному поражению поперечника спинного мозга. Течение варьирует прогрессирование симптомов может продо жаться от 5 мин до нескольких нсде.ц иногда отмечается ступенеобразное прогрессирование. Восстановление может растягиваться на нескопько недель или месяцев. Если в течение 3 мес. не наблюдается улучшения, он, вряд ли произойдет в дальнейшем.

Рецидивы заболевания бывают очень редко. После эпизода изолированного поперечного миелита крайне редко отмечайте рецидивы или последующее прогрессирование неврологической симптоматики. Очень редко, как показывают длительные катамнестические наблюдения поперечный миелит бывает первым про явлением рассеянного склероза, кроме тех случаев, когда в ЦСЖ выявляют олигоклональные антитела. Если к поперечному миелиту присоединяется невропатия зрительного нерва диагностируют оптикомиелит.

Дифференциальный диагноз следует проводить с рассеянным склерозом и нарушениями спинального кровообращения. По нашему мнению, попытки выделить в отдельную диагностическую категорию прогрессирующую некротизирующую миелопатию с неблагоприятным прогнозом, разведя се с попереч ным миелитом при демиелинизирующих заболеваниях, недостаточно обоснованны.

поперечный миелит

Миелопатия у лиц с героиновой зависимостью

У пациентов с героиновой зависимостью описаны следующие неврологические осложнения:

• плечевая плексопатия,
• полирадикулопатия,
• полиневроиатия,
• инъекционная травма периферического нерва,
• рабдомиолиз,
• абсцесс мозга,
• микотические аневризмы,
• кровоизлияние в мозг,
• столбняк,
• эпилептические припадки.

Миелопатия может развиваться сразу после инъекиии, а также при пробуждении после эпизода бессознательного состояния. Она проявляется полным, реже частичным поперечным поражением спинного мозга на грудном уровне. Прогноз восстановления неблагоприятный. Патогенез остается неясным. Предполагают, что важную роль в развитии этого осложнения могут играть артериальная гипертензия, переразгибание головы во время комы, вызванной передозировкой героина, токсические и аллергические факторы, эмболии и васкулиты. Употребление других «уличных» психоактивных средств может вызывать аналогичное осложнение.

- Читать далее "Миелоневропатия при отравлении оксидом азота. Кровоснабжение спинного мозга"

Оглавление темы "Болезни спинного мозга":
1. Постполиомиелитический синдром. Миелит
2. Поперечный миелит. Миелопатия у лиц с героиновой зависимостью
3. Миелоневропатия при отравлении оксидом азота. Кровоснабжение спинного мозга
4. Интермиттирующая гипоперфузия спинного мозга. Синдром передней спинальной артерии
5. Синдром задней спинальной артерии. Тотальная миеломаляция и инфаркт спинного мозга
6. Венозный инфаркт спинного мозга. Артериовенозные мальформации и фистулы спинного мозга
7. Диагностика мальформаций спинного мозга. Заболевания нейронов передних рогов
8. Электромиография. Биопсия мышц
9. Фасцикуляции. Клинические формы дегенерации передних рогов спинного мозга
10. Спинальная мышечная атрофия раннего детского возраста. Болезнь Верднига-Гофмана

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: