Острый передний полиомиелит. Детский спинальный паралич

Это заболевание, называвшееся ранее детским спинальным параличом, или болезнью Гейне—Медина, и считавшееся опасным, в настоящее нремя практически не встречается в странах, где последовательно проводится активная вакцинация. В прошлом это вирусное заболевание распространялось в виде эндемии иди эпидемии. Источником заражения служили стул и секрет дыхательных путей инфицированных.
Заражение происходило при попадании вирусных частиц внутрь, в том числе через загрязненные предметы. Лишь у 1-2% инфицированных развивались неврологические симптомы.

При остром переднем полиомиелите происходит поражение серого вещества спинного мозга, характеризующееся гибелью нейронов передних рогов спинного мозга и их заменой глиальными элементами.
После инкубационного периода 13—20 дней развивается (хотя и не всегда) начальная неспецифическая продромальная фаза с субфебрильной лихорадкой, которая спустя несколько дней переходит в основную фебрильную фазу. Она проявляется общим недомоганием, головной болью и менингизмом, спустя 1-4 дня развиваются парезы, которые затем нарастают в течение нескольких часов или дней.

Парестезии и снижение чувствительности не характерны для полиомиелита, но часто отмечаются боли и болезненность мышц при пальпации. Наряду с более частой спинальной формой наблюдаются случаи изолированного поражения ядер бульбарных лицевого, глазодвигательного черепных нервов. Энцефалитичсская форма встречается значительно реже.

полиомиелит

В начале второй фазы в ЦСЖ наблюдается плеоцитоз до 100 клеток и более; значительная их часть представляет собой нейтрофилы. Затем возрастает количество лимфоцитов. В течение 1—2нед. число клеток уменьшается, а концентрация белка возрастает, может формироваться белково-клеточная диссоциация.

Необходим дифференциальный диагноз с полирадикулопатией Гийена—Барре, а также вирусными заболеваниями, которые могут сопровождаться поражением передних рогов (например, инфекцией вирусами ECHO и Коксаки). Истинный возбудитель может быть обнаружен только с помощью вирусологического исследования.

При вовлечении бульбарных мышц и параличе дыхания прогноз неблагоприятный, смертность составляет до 50%. Фаза восстановления может начинаться сразу же на высоте развития парезов, при этом уже в течение нескольких недель происходит значительное или полное восстановление силы в конечностях. Прогностически благоприятным фактором служит даже незначительная остаточная сила мышц. Спустя несколько месяцев шансы на дальнейшее восстановление значительно уменьшаются.

Регресс симптомов часто оказывайся неполным. Остаточные яатсния могут быть представлены слабостью и атрофией мышц, арефлексией. У детей возможна остановка роста вовлеченных конечностей.
В настоящее время проводят вакцинацию живой вакциной Себина, назначаемой внутрь. Широкое распространение вакцинации привело во многих странах к полному исчезновению паралитической формы полиомиелита. Осложнения в виде параличей встречаются очень редко.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Патология спинного мозга":
1. Травма спинного мозга. Функция мочевого пузыря
2. Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь. Нейрогенный мочевой пузырь
3. Денервация мочевого пузыря. Сотрясение спинного мозга
4. Миеломаляция и компрессия спинного мозга. Гематомиелия
5. Синдром конского хвоста. Нейрохирургическая ревизия спинного мозга
6. Хлыстовая травма. Опухоли спинного мозга
7. Спинальные синдромы. Интраспинальные экстрамедуллярные опухоли
8. Карциноматоз мозговых оболочек. Спинномозговые грыжи
9. Синдром перемежающейся клаудикации. Миелопатия вследствие стеноза позвоночного канала на грудном уровне
10. Острый передний полиомиелит. Детский спинальный паралич

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: