Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь развивается при врожденном или приобретенном поражении кортикоспинальных путей, а также субтотальном поражении коры. При лом наблюдаются императивные мочеиспускания. Как только возникает импульс к мочеиспусканию, оно не может быть задержано, хотя само мочеиспускание инициируется произвольно. Недержание может происходить лишь эпизодически, остаточной мочи не образуется.
Как и автоматический мочевой пузырь (см. ниже), гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь наблюдается при рассеянном склерозе или фуникулярном миелозе.

Рефлекторный нейрогенный («автоматический») мочевой пузырь. Центры контроля в крестцовом отделе спинного мозга, а также эфферентные и афферентные связи мочевого пузыря остаются сохранными, но развивается полный анатомический или функциональный перерыв супрасегментарных рефлекторных путей. Это наблюдается при поражении спинного мозга выше конуса, а также при рассеянном склерозе, фуникулярном миелозе и — в норме — у младенцев.

Мочевой пузырь опорожняется рефлекторно по мере его заполнения до определенного уровня, при этом образу ется относительно небольшое количество остаточной мочи. Оптимальным является опорожнение каждые 3-6 часов. Если оно не может быть проведено про извольно, его можно инициировать с помощью различных манипуляций (лавле ние па нижнюю часть живота нач лобком, штриховое раздражение внутренней стороны проксимальных отделов бедер и др.). С помощью шшвания холодной воды можно добиться интенсивных рефлекторных сокращений мочевого пузыря, при этом с помощью цистоманометрии может быть выявлено отличие уплощенной кривой, наблюдающейся в случае автономного мочевого пузыря.

Деафферентация мочевого пузыря наблюдается при прерывании афферентной импульсании по волокнам тазовых нервов. Это может происходить, например, в случае поражения задних корешков при спинной сухотке. Рефлекторные сокращения мочевого пузыри при этом отсутствуют. Мочевой пузырь переполняется, происходит его перерастяжение, развиваются гипотония и истончение стенок. Наблюдаются лишь отдельные сокращения гладкой мускулатуры стенок в ответ на растяжение. Это нарушение обозначают как «сенсорно-паралитический мочевой пузырь».

В результате развивается постоянное недержание мочи (недержание вследствие переполнения), которое, кроме спинной сухотки, может наблюдаться при фуникулярном миелозе, сахарном диабете, рассеянном склерозе и сирингомиелии.

Деэфферентация мочевого пузыря характеризуется прерыванием только двигательной части дуги пузырного рефлекса. Это нарушение обозначается как «моторно-паралитичсский мочевой пузырь». Данное расстройство может наблюдаться, например, при полиомиелите или полирадикулите. Возможно спонтанное восстановление функции мочевого пузыря, в противном случае развивается стойкое недержание мочи (вследствие переполнения пузыря).

- Читать далее "Денервация мочевого пузыря. Сотрясение спинного мозга"