Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь. Нейрогенный мочевой пузырь

Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь развивается при врожденном или приобретенном поражении кортикоспинальных путей, а также субтотальном поражении коры. При лом наблюдаются императивные мочеиспускания. Как только возникает импульс к мочеиспусканию, оно не может быть задержано, хотя само мочеиспускание инициируется произвольно. Недержание может происходить лишь эпизодически, остаточной мочи не образуется.
Как и автоматический мочевой пузырь (см. ниже), гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь наблюдается при рассеянном склерозе или фуникулярном миелозе.

Рефлекторный нейрогенный («автоматический») мочевой пузырь. Центры контроля в крестцовом отделе спинного мозга, а также эфферентные и афферентные связи мочевого пузыря остаются сохранными, но развивается полный анатомический или функциональный перерыв супрасегментарных рефлекторных путей. Это наблюдается при поражении спинного мозга выше конуса, а также при рассеянном склерозе, фуникулярном миелозе и — в норме — у младенцев.

Мочевой пузырь опорожняется рефлекторно по мере его заполнения до определенного уровня, при этом образу ется относительно небольшое количество остаточной мочи. Оптимальным является опорожнение каждые 3-6 часов. Если оно не может быть проведено про извольно, его можно инициировать с помощью различных манипуляций (лавле ние па нижнюю часть живота нач лобком, штриховое раздражение внутренней стороны проксимальных отделов бедер и др.). С помощью шшвания холодной воды можно добиться интенсивных рефлекторных сокращений мочевого пузыря, при этом с помощью цистоманометрии может быть выявлено отличие уплощенной кривой, наблюдающейся в случае автономного мочевого пузыря.

нейрогенный мочевой пузырь

Деафферентация мочевого пузыря наблюдается при прерывании афферентной импульсании по волокнам тазовых нервов. Это может происходить, например, в случае поражения задних корешков при спинной сухотке. Рефлекторные сокращения мочевого пузыри при этом отсутствуют. Мочевой пузырь переполняется, происходит его перерастяжение, развиваются гипотония и истончение стенок. Наблюдаются лишь отдельные сокращения гладкой мускулатуры стенок в ответ на растяжение. Это нарушение обозначают как «сенсорно-паралитический мочевой пузырь».

В результате развивается постоянное недержание мочи (недержание вследствие переполнения), которое, кроме спинной сухотки, может наблюдаться при фуникулярном миелозе, сахарном диабете, рассеянном склерозе и сирингомиелии.

Деэфферентация мочевого пузыря характеризуется прерыванием только двигательной части дуги пузырного рефлекса. Это нарушение обозначается как «моторно-паралитичсский мочевой пузырь». Данное расстройство может наблюдаться, например, при полиомиелите или полирадикулите. Возможно спонтанное восстановление функции мочевого пузыря, в противном случае развивается стойкое недержание мочи (вследствие переполнения пузыря).

- Читать далее "Денервация мочевого пузыря. Сотрясение спинного мозга"

Оглавление темы "Патология спинного мозга":
1. Травма спинного мозга. Функция мочевого пузыря
2. Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь. Нейрогенный мочевой пузырь
3. Денервация мочевого пузыря. Сотрясение спинного мозга
4. Миеломаляция и компрессия спинного мозга. Гематомиелия
5. Синдром конского хвоста. Нейрохирургическая ревизия спинного мозга
6. Хлыстовая травма. Опухоли спинного мозга
7. Спинальные синдромы. Интраспинальные экстрамедуллярные опухоли
8. Карциноматоз мозговых оболочек. Спинномозговые грыжи
9. Синдром перемежающейся клаудикации. Миелопатия вследствие стеноза позвоночного канала на грудном уровне
10. Острый передний полиомиелит. Детский спинальный паралич

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: