Алкоголь и деменция. Синдром Маркьяфавы-Биньями

При многих заболеваниях, связанных со злоупотреблением алкоголя, деменция является ведущим симптомом. Длительное злоупотребление алкоголем может приводить к выраженным когнитивным нарушениям, которые в значительной степени регрессируют при отказе от алкоголя. При патологоанатомическом исследовании выявляют гибель нейронов и атрофию головного мозга.

Геморрагическая энцефалопатия Вернике и корсаковский амнестический синдром. В основе этих заболеваний лежит недостаточность тиамина. Они могут развиваться и при других состояния, связанных с недостаточным питанием, например при нервной анорексии. Корсаковский синдром представляет собой острую амнезию с антероградными и ретроградными расстройствами памяти и кон-фабуляииями. При энцефалопатии Верни-ке наряду с амнестическим синдромом отмечаются глазодвигательные нарушения и атаксия.

Глазодвигательные нарушения бывают двусторонними, часто асимметричными; могут наблюдаться дисфункция отводящего нерва, горизонтальный или ротаторный нистагм, парез взора и даже полная наружная офтальмоплегия. Возможны также зрачковые нарушения, в том числе замедленность зрачковых реакций. У большинства пациентов выявляются мозжечковая атаксия и дизартрия. Обычно преобладает туловищная атаксия, которая может быть столь выраженной, что делает невозможными стояние и ходьбу. На ЭЭГ выявляется замедление ритма. На Т2-взвешенных МРТ-изображения наблюдается изменение интенсивности сигнала и иногда накопление контраста в околоводопроводной области, а также в области, примыкающей к III желудочку.
При патологоанатомическом исследовании выявляют утрату нейронов и аксонов, распад миелина, иногда мелкие очаги кровоизлияний.

Лечение включает применение тиамина (100 мг в лень в/в или в/м), поливитаминов, содержащих комплекс витаминов В, а также гпюкозоэлектролитных растворов. Глюкозу можно применять только после введения тиамина, в противном случае признаки энцефалопатии могут усилиться. Под воздействием лечения симптомы уменьшаются. Тем не менее, у большого количества пациентов сохраняются остаточные явления в виде умеренно выраженных глазодвигательных нарушений, атаксии и нарушений памяти.

При многолетием злоупотреблении алкоголем наблюдается атрофия мозжечка, особенно его червя. К основным проявлениям данною заболевания относится атаксия с преобладанием в нижних конечностях, тогда как при энцефалопатии Вернике преобладает туловищная атаксия.

Алкогольная дегенерация мозжечка. При многолетием злоупотреблении алкоголем наблюдается атрофия мозжечка, особенно его червя. К основным проявлениям данною заболевания относится атаксия с преобладанием в нижних конечностях, тогда как при энцефалопатии Вернике преобладает туловищная атаксия.

алкоголь и деменция

Синдром Маркьяфавы-Биньями

Данный синдром блузок по патогенезу к центральному понтонному миелинолизу и наблюдается при алкоголизме или недостаточном питании. Он характеризуется симметричной демиелинизацией мозолистою тела, семиовального центра, а также поражением белого вещества в некоторых других зонах мозга, например в центральной спайке. К клиническим проявлениям синдрома Маркьяфавы—Биньями относятся остро развивающаяся спутанность сознания, эпилептические припадки и угнетение сознания. У выживших пациентов обычно сохраняются абулия и деменция.

Ранее диагноз мог быть подтвержден только при патологоанатомичсском исследовании, в настоящее время основным диагностическим методом является МРТ.

Гепатоцеребральная дегенерация и пеллагра. Гепатоцеребральная дегенерация, возникающая вследствие длительно существующего портокавальною шунтирования (сброса крови, оттекающей от кишечника, из воротной системы в общий кровоток в обход пораженной печени), а также пелгагра— еще две причины развития деменции при алкоголизме. Причиной пеллагры служит недостаточность ниацина или триптофана, что в настоящее время в индустриально развитых странах наблюдается редко, даже у лиц с хроническим алкоголизмом.
Характерными признаками пеллагры являются глоссит, диарея, анемия, эритематозные изменения открытых участков кожи и энцефалопатия, приводящая к деменции.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Обменные поражения головного мозга":
1. Гепатолентикулярная дегенерация. Диагностика гепатолентикулярной дегенерации
2. Лечение гепатолентикулярной дегенерации. Синдром Менкеса (синдром курчавых волос)
3. Влияние соматической патологии на нервную систему. Острые и хронические энцефалопатии
4. Энцефалопатия при отравлениях металлами. Лечение отравлений металлами
5. Энцефалопатия при отравлении органическими растворителями. Отравление толуолом и метиловым спиртом
6. Острое отравление окисью углерода. Отравление пестицидами
7. Мозжечковая атаксия под действием лекарств. Экстрапирамидные расстройства под действием лекарств
8. Синдром пизанской башни. Поздние лекарственные дискинезии
9. Воздействие алкоголя на нервную систему. Острое алкогольное отравление
10. Алкоголь и деменция. Синдром Маркьяфавы-Биньями

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: