Мозжечковая атаксия под действием лекарств. Экстрапирамидные расстройства под действием лекарств

При передозировке противоэпилептических средств, особенно фенитоина, карбамазепина и барбитуратов, может развиваться энцефалопатия с преобладанием мозжечковых расстройств. Она прояаияется как субъективными жалобами (на головокружение или нарушение равновесия), так и объективными признаками (нистагмом, атаксией, дизартрией, нарушением ходьбы вплоть до синдрома астазии-абазии). Своевременная диагностика интоксикации фенитоином имеет большое значение, так как атаксия в этих случаях может становиться необратимой.

Длительное употребление фенитоина приводит также к гипертрофии десен и полиневропатии, которая поначалу может протекать асимптомно. Дли того чтобы избежать передозировки фенитоина, необходимо помнить об особенностях его фармакокинетики: при повышении дозы концентрация препарата в плазме возрастает в геометрической прогрессии. При отраатении препаратами лития мозжечковые нарушения также выступают на первый план.

Применяемые в терапевтических дозах, эти препараты у 2/3 пациентов вызывают умеренно выраженные тремор, ригидность и феномен «зубчатого колеса», а также несахарный диабет и увеличение массы тела. Значительно реже наблюдаются остро развившиеся тяжелые побочные эффекты к виде атаксии, ригидности, гипокинезии, мутизма, судорог, комы, полиневропатия. Атаксия может быть также следствием применения цшпоетатиков, 5-фторурацила, цитозин-арабинозида, прокарбазина, гексаметилмелами на, вин кристина и иммуносулрессорных средств, например, цшеюспорини.

При энцефалопатии, вызванной тяжелыми металлами, органическими раствори гелями или акридамидом, атаксия может быть ведущим клиническим проявлением. Острая атаксия и парестезии могут развиваться при отравлении мясом некоторых ядовитых рыб.
Лекарственные препараты могут быть причиной различных острых и хронических экстрапирамидных расстройств.

атаксия

Острая дистония. Нейролептики, такие как фенотиазины и бутирофеноны, а также нротиворвотные средства (такие как метоклопрамид), реже другие лекарственные средства, могуг вызывать острую дистонию. Она, как правило, захватывает мышиы головы и шеи и проявляется гримасами, тризмом, непроизвольными движениями языка, нарушением фонации, оромандибулярньгми дискинсзиями, окулогирными кризам, кривошеей с вращением или боковым наклоном головы. Генерализованные формы, распространяющиеся на мышиы туловища и конечностей, наблюдаются реже.

При острой дистонии врачи нередко ошибочно ставят диагноз истерии. Парентеральное введение антихолинергических средств, например 10-20 мг биперидина (акинетона), может оказать быструю помощь.

Акатизия — состояние двигательного беспокойства, неусидчивости, неспособность сохранять неподвижное состояние. Пациенты ощущают постоянную внутреннюю потребность в движении. Акатизия может появляться как побочный эффект при применении средств с антипсихотическим действием (фенотиазины. бутирофеноны), противорвотных средств, а также агонистов дофамина. Подобное состояние требует дифференциальной диагностики с синдромом беспокойных ног.

Синдром паркинсонизма может быть следствием применения антипсихотических, гипотензивных (резерпин, каптоприл) средств, флунаризина и циннаризина, метилфенилтетрагидропиридина (МФТП) и других средств. Клинически его можно отличить от идиопатического паркинсонизма только путем сбора анамнеза в отношении приема лекарств. В большинстве случаев симптомы паркинсонизма спонтанно регрессируют спустя несколько педель или месяцев после отмены препарата. При необходимости временно назначают проти-вопаркинсонические средства.

- Читать далее "Синдром пизанской башни. Поздние лекарственные дискинезии"

Оглавление темы "Обменные поражения головного мозга":
1. Гепатолентикулярная дегенерация. Диагностика гепатолентикулярной дегенерации
2. Лечение гепатолентикулярной дегенерации. Синдром Менкеса (синдром курчавых волос)
3. Влияние соматической патологии на нервную систему. Острые и хронические энцефалопатии
4. Энцефалопатия при отравлениях металлами. Лечение отравлений металлами
5. Энцефалопатия при отравлении органическими растворителями. Отравление толуолом и метиловым спиртом
6. Острое отравление окисью углерода. Отравление пестицидами
7. Мозжечковая атаксия под действием лекарств. Экстрапирамидные расстройства под действием лекарств
8. Синдром пизанской башни. Поздние лекарственные дискинезии
9. Воздействие алкоголя на нервную систему. Острое алкогольное отравление
10. Алкоголь и деменция. Синдром Маркьяфавы-Биньями

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: