Миоклонии и миоритмии. Миокимия и парамиоклония

Термином «миоклонии» обозначают подергивания одной или нескольких мышц. В отличие от клонуса, при кото ром происходит ритмичное сокращение мыши всей части тела или даже всего тела, при миоклоиии сокращаются лишь отдельные мышцы, причем их сокращения неритмичны. Миоклония не обяза тельно связана с поражением экстрапирамидной системы.

Физиологические миоклонии часто возникают в момеш перехода от сна к бодрствованию, а также в период засыпания (гип на готическая ми оклония, или миоклония засыпания). Акционная миоклония характеризуется подергиваниями при произвольных движениях и нередко развивается после апок-сического поражения головного мозга (синдром Ланса-Адамса); в большинстве случаев она сопровождается нарушением функции мозжечка. Миоклоиии — нсспецифический симптом многих поражений ствола мозга. Спектр заболеваний, вызывающих миоклоиии. широк и включает токсические энцефалопатии и побочное действие лекарственной терапии, аноксическую, метаболическую энцефалопатию, некоторые эпилептические синдромы, паранеопластические синдромы, болезнь Крейтцфельдта—Якоба.
При миоклонии эффективны нитрозепам, вальпроаты, клоназепам и пирацетам. При особенно выраженных нарушениях эффективно сочетание двух или более из этих препаратов.

Миоритмии представляют собой ритмичные подергивания в одной и той же группе мышц с частотой 1—4 Гц. Они развиваются преимущественно в области лица (круговая мышца глаза), шеи (млатизма), рта (ритмичное высовывание языка). Это нарушение бывает следствием поражения ствола мозга или мозжечка и может появляться спустя латентный период от нескольких дней ло нескольких лет. Икота представляет собой миоритмию диафрагмы, которая может развиться при энцефалите, после наркоза или операции, при рассеянном склерозе, а также спонтанно и может быть очень выраженной и мучительной.
Окуломастикаторная миоритмия характерна, наряду с глазодвигательными и другими неврологическими нарушениями, для болезни Уипла.

миокимии

Применяют метилфенидат (20 мг в/в струшю) или шометептен (октинум) в дозе 100-200 мг в/в медленно.
Миокимия — волны сокращения, проходящие через отдельные мышечные волокна и группы мыши. Они развиваются, например, после лечения препаратами золота и гидантоином.

Множественная парамиоклония - спонтанные нерегулярные подергивания мышц, особенно плечевого пояса, которые могут сохраняться в течение нескольких лет.

Множественный фибриллярный миоклонус, или фибриллярная хорея (Морвана) — нерегулярные хаотично распределенные подергивания отдельных участков мышц. Они сопровождаю гея болью, вегетативными нарушениями, психическими расстройствами, галлюцинациями, выраженной сонливостью и иногда потливостью, Причиной, возможно, служит токсическое воздействие солей ртуги, но описа ны и пара неопластические формы.

Инфантильная полимиоклония начинается в детстве с хаотичных «танцующих» движений глаз, миоклонии, атаксии и раздражительности. Наблюдается длительное течение со «ступенеобразным» прогрессированием. При этом выявляют изменения содержания иммуноглобулина G и плазмоцитоз в ЦСЖ.

Серотониновый синдром развивается на фоне применения серотониномиметических препаратов, в большинстве случаев антидепрессантов, изолированно или в сочетании с ингибиторами МАО. Наряду с миоклониями, другими непроизвольными движениями, оживлением сухожильных рефлексов, ригидностью и ортостатической гипотонией наблюдаются спутанность сознания и психомоторное возбуждение.

- Читать далее "Заболевания мозжечка. Функции мозжечка"

Оглавление темы "Подкорковая патология головного мозга":
1. Причина и течение спастической кривошеи. Писчий спазм
2. Краниальная дистония. Профессиональные спастические парезы
3. Лечение локальной дистонии. Эссенциальный тремор
4. Ортостатический, сенильный тремор. Лечение тремора
5. Тики и синдром Жилль де ла Туретта. Клиника и лечение синдрома Туретта
6. Миоклонии и миоритмии. Миокимия и парамиоклония
7. Заболевания мозжечка. Функции мозжечка
8. Семиотика поражений мозжечка. Признаки заболеваний мозжечка
9. Топика поражений мозжечка. Острая мозжечковая атаксия детского возраста
10. Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар). Синдром Ретта

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: