Лечение и прогноз внутримозговых кровоизлияний. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние

Если гематома столь велика, что приводит к угнетению сознания, экстренное ее нейрохирургическое удаление может спасти жизнь пациента. Больные с кровоизлиянием в мозг (особенно в мозжечок) должны помешаться в клинические центры, где при угнетении сознания может быть произведено срочное нейрохирургическое вмешательство. В этих центрах пациенты Должны находиться в течение как минимум 48 ч.

Оно нецелесообразно при ясном сознании пациента, при массивном гипертензионном кровоизлиянии, а также при кровоизлиянии, вызванном амилоидной ангиопатией. При кровоизлияниях вследствие коагулопатии или применения антикоагулятов необходима нормализация свертываемости крови с помощью введения свежей пшлмы и факторов свертывания.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние в субарахноидальное пространство — чаще всего вызывается разрывом мешковидной аневризмы. Оно проявляется необычайно интенсивной, внезапной головной болью. При осмотре выявляются менингеальные симптомы. Очаговые неврологические симптомы наблюдаются редко и являются следствием ангиоспазма или воздействия излившейся крови на мозговую ткань.

В отсутствие лечения субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы характеризуется высокой летальностью. Цель лечения — как можно более быстрое устранение источника кровои злияния, что достигается, как правило, с помощью нейрохирургического вмешательства.

внутримозговые кровоизлияния

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) — спонтанное кровоизлияние в субарахноидальное пространство. На долю САК приходится примерно 7% всех мозговых инсультов. Причиной более половины случаев САК служит разрыв мешковидных аневризм, факторами риска которого являются курение, артериальная гипертензия и употребление алкоголя. К другим причинам САК относятся артериовенозные мальформации, опухоли, васкулиты, амилоидная ангиопатия и коагулопатии.

Этиологические факторы до 20% случаев САК остаются невыясненными; к этой группе относятся в том числе доброкачественные перимезэнцефальные САК. Мешковидные аневризмы редко имеют семейный характер. Тем не менее, они могут быть связаны с поликистозом почек, синдромами Элсрса-Данло и Марфана, фибромышечной дисплазией. Кровоихтияния из аневризм несколько чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациентов составляет около 50 лет. Иногда источник кровоизлияния находится в спинном мозге.

В этих случаях боль может локализоваться в спине или затылке. Аневризмы формируются преимущественно в области бифуркации крупных артерий на основании мозга - именно в этих зонах находятся самые слабые участки внутреннего эластичного слоя сосудистой стенки. Аневризмы иногда бывают множественными, но САК, как правило, связано с разрывом только одной аневризмы, даже если у пациента их несколько.

- Читать далее "Диагностика субарахноидального кровоизлияния. Клиника субарахноидального кровоизлияния (САК)"

Оглавление темы "Инсульты и кровоизлияния головного мозга":
1. Лечение инсульта. Системный внутривенный тромболизис
2. Антиаггрегантная терапия при инсульте. Гепарин при инсульте
3. Режим пациента с инсультом. Ишемический отек мозга с масс-эффектом
4. Профилактика инсульта. Коррекция факторов риска инсульта
5. Непрямые антикоагулянты при инсульте. Гиполипидемические средства при инсульте
6. Эндоваскулярные методы лечения инсульта. Реабилитация после инсульта
7. Нетравматические внутричерепные кровоизлияния. Клиника внутричерепных кровоизлияний
8. Формы артерио-венозных мальформаций. Травматическое внутримозговое кровоизлияние
9. Лечение и прогноз внутримозговых кровоизлияний. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние
10. Диагностика субарахноидального кровоизлияния. Клиника субарахноидального кровоизлияния (САК)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: