Глюкоза спинномозговой жидкости. Биопсия мозга и острый гнойный менингит

Уровень глюкозы в ЦСЖ составляет 50-60% от ее уровня в плазме. Выраженное в абсолютных цифрах нормальное количество глюкозы в ЦСЖ может быть патологическим при ее повышении в крови, а слишком низкое ее содержание может оказаться нормальным в случае гипогликемии. При инфекционных и неопластических заболеваниях с высоким числом клеток в ЦСЖ количество глюкозы снижается, особенно при хронических менингитах.

Биопсию проводят с целью выяснения этиологии заболеваний нервной системы и других органов. Она представляет собой инвазивное исследование, и показания к ней должны быть четко определены. Биопсию проводят только после того, как все остальные методы исследования не принесли результатов. Биопсия мозга осуществляется в нейрохирургическом отделении стерсотаксическим методом под контролем нейровизуализании или открытым методом с помощью краниотомии.

Основной целью исследования является выяснение этиологии выяаченных методами нейровизуализации изменений в мозге. В клини ческой практике биопсию мозга чаше всего проводят для установления гистологического дифференциального диагноза между воспалительным процессом и опухолью с тем, чтобы выбрать правильное лечение. Забор тканей проводят не только для гистологического, но и для микробиологического исследования.

КТ и МРТ могут дать точные сведения об этиологических факторах инфекционных заболеваний нервной системы и незаменимы при диагностике абсцесса мозга и энцефалитов (особенно это касается МРТ). Часто воспалительные изменения выявляют только после введения контрастного вещества. Поэтому при подозрении на инфекционное заболевание ЦНС всегда рекомендуется проводить МРТ с контрастированием. Ангиография имеет важное значение для диагностики васкулиток, а при микотических аневризмах является единственным методом, позволяющим установить диагноз.

спинномозговая жидкость

Острый гнойный менингит

Большинство бактериальных менингитов развивается вследствие гематогенного распространения инфекционного агента из очага воспаления в полости носа и глотке. Реже бактериальное воспаление распространяется контактным путем из гнойных очагов в области головы либо возбудитель инфекции заносится внутрь черепа непосредственно из внешней среды — при открытой черепно-мозговой травме, пункции или шунтирующей операции. Наиболее часто гнойный менингит вызывают следующие возбудители:

• у новорожденных: кишечная палочка и стрептококки группы В,
• у детей: гемофильная палочка, пневмококки и менингококки,
• у взрослых: пневмококки и менингококки.

При недостаточности системы комплемента и дефиците пропердина повышается риск заболеваемости менингококковой инфекцией, после спленэктомии — пневмококковой. Возбудителями менингита у пожилых лиц, больных алкоголизмом, пациентов, перенесших черепно-мозговую травму или нейрохирургическое вмешательство, чаще всего бывают клебсиеллы, кишечная палочка и синегнойная палочка. В любом возрасте возбудителем менингита может быть листерия. Как минимум в 1% случаев выявляются 2 возбудителя. В развивающихся странах большую проблему представляют эндемии и эпидемии менингитов, особенно вызванных гемофильпой палочкой, менингококком и пневмококком.

- Читать далее "Морфология и клиника острого менингита. Диагностика острого гнойного менингита"

Оглавление темы "Воспалительные поражения головного мозга":
1. Глюкоза спинномозговой жидкости. Биопсия мозга и острый гнойный менингит
2. Морфология и клиника острого менингита. Диагностика острого гнойного менингита
3. Прогноз и лечение острого менингита. Туберкулезный менингит
4. Клиника и диагностика туберкулезного менингита. Лечение и прогноз туберкулезного менингита
5. Листериозный менингоэнцефалит. Менингоэнцефалит при милиарном туберкулезе
6. Клиника фокального эмболического энцефалита. Диагностика фокального энцефалита
7. Болезнь Уипла - энцефалит Уипла. Абсцесс мозга
8. Клиника и диагностика абсцесса мозга. Лечение абсцесса мозга - церебрита
9. Субдуральная эмпиема. Эпидуральный абсцесс
10. Острые вирусные инфекции головного мозга. Асептический или лимфоцитарный менингит

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: