Методы нейровизуализации. Решающими методами диагностики опухоли в настоящее время служат КТ и МРТ. МРТ проводят в тех случаях, когда при наличии выраженных признаков внутричерепного объемного образования КТ не выявляет изменений (например, при инфильтративном росте астроцитомы) или если симптомы заставляют предположить объемный процесс в задней черепной ямке.

Во всех случаях необходимо учитывать, что отсутствие изменений на КТ не позволяет исключить опухоль мозга, особенно опухоль с инфильтративным ростом. Поэтому в случае сохранения иди нарастания симптомов исследование следует повторить.

Ангиография. Все остальные вспомогательные исследования проводят после КТ и МРТ. В качестве дополнения к КТ в некоторых случаях необходимо проведение перед операцией ангиографии. В других случаях решающими для выбора тактики лечения (оперативное вмешательство или лучевая терапия) являются результаты стереотаксйческой биопсии мозга.
ЭЭГ. В настоящее время ЭЭГ больше не играет роли в диагностике опухолей мозга.

Исследование ЦСЖ. Состав ЦСЖ часто остается в пределах нормы, но при опухолях, расположенных вблизи желудочков или поверхности мозга, возможно повышение содержания в ней белка и увеличение числа клеток. Уровень белка всегда повышается при невриномах слухового нерва. При цитологическом исследовании осадка ЦСЖ в нем можно обнаружить опухолевые клетки.

Обзорная рентгенография черепа. Обзорная рентгенограмма черепа обычно выявляет признаки повышенного внутричерепного давления, такие как углубление пальцевых вдавлений, расширение турецкого седла с явлениями остео-пороза его спинки, расхождение межкостных швов у детей и подростков, или, при опухолях мозжечка, углубление задней черепной ямки с истончением чешуи затылочной кости.

Обызвествленная шишковидная железа или кости свода черепа могут быть смешены. Наблюдаются склерозирование костной ткани при мснингномах или деструктивные изменения в костях при метастатических опухолях. При менингиомах могут также быть видны углубленные сосудистые борозды. В некоторых опухолях выявляются кальпификаты (менингиомы, олигодендроглиомы, краниофарингиомы, папилломы сосудистого сплетения, туберкулемы, липомы мозолистого тела).

ЭКГ. В 40% случаев при опухолях височ ных долей мозга наблюдаются изменения ЭКГ (удлинение интервала QT. синусо вая тахикардия или брадикардия, патологическая U-волна или изменение ин тервала ST).

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"