Симптом Лермитта. Жировая эмболия мозговых сосудов и ликворная фистула

Симптом Лермитта может появляться спустя несколько недель или месяцев после черепно-мозговой травмы. Обычно он самостоятельно исчезает в течение нескольких месяцев при нормальном неврологическом статусе, отсутствии изменений при рентгенографии позвоночника, включая функционааьные снимки шейного отдела в положении сгибании и разгибания.

Жировая эмболия мозговых сосудов. Признаки жировой эмболии отмечаются в 1-5% случаев черепно-мозговой травмы, как правило, если она сопровождается переломами длинных трубчатых костей. В 1/3 случаев выявляются неврологические симптомы. Они появляются в первые 1 2 часов - 3 суток после травмы и обычно отражают диффузное повреждение головного мозга. Например, может наблюдаться необычно длительная посттравматическая кома. Диагноз подтверждается данными ретнгенографии грудной клетки, наличием петехиальной сыпи на коже или жировых эмболов в сосудах сетчатки.

Ликворная фистула. Перелом основания черепа, сопровождающийся надрывом твердой мозговой оболочки, может приводить к просачиванию СЖ из полости черепа, чаще всего в полость носа. Диагноз можно подтвердить путем сбора и исследования отделяемого из полости носа. О наличии ЦСЖ свидетельствуют высокое содержание глюкозы (свыше 30 мг/ 100 мл) и наличие а-трансферрина. При надавливании на яремные вены выделение ЦСЖ может усиливаться. Радионуклидная иистернография позволяет зарегистрировать накопление изотопа в полости носа.

симптом лермитта

В большинстве случаев ликворея прекращается самостоятельно, но если этого не происходит в течение 2-3 нсд., рекомендуется проведение операции (пластика твердой мозговой оболочки с помощью широкой фасции или закрытие дефекта с помощью дуропериостального лоскута).

Менингит. Клинически наиболее важным осложнением ликоорной фистулы является посходяший гнойный менингит, который, как правило, вызывается пневмококком и часто рецидивирует несмотря на антибактериальную терапию. Промежуток времени между переломом черепа и развитием менингита иногда составляет несколько лет.

Абсцесс мозга. Посттравматический абсцесс мозга, как и менингит, может быть следствием ликворной фистулы или возникать вследствие проникающего ранения головного мозга.

Легкая или среднетяжелая черепно-мозговая травма может (вероятно, вследствие тромбоза венозного синуса) приводить к нарушению оттока ЦСЖ и повьь шению внутричерепного давления. Признаки повышенного давления могут появляться спустя несколько дней или месяцев после травмы в виде головной боли, тошноты, нечеткости зрения, застойных дисков зрительных нервов, иногда пареза отводящего нерва. Очаговые неврологические симптомы не характерны. Давление ЦСЖ повышено. Симптомы обычно спонтанно регрессируют.

- Читать далее "Посттравматическая энцефалопатия. Жалобы пациента после черепно-мозговой травмы"

Оглавление темы "Черепно-мозговая травма":
1. Черепно-мозговая травма. Сбор анамнеза и осмотр при черепно-мозговой травме
2. Легкая черепно-мозговая травма. Посткоммоционный синдром
3. Ушиб и проникающие ранения головного мозга. Посткоитузионный синдром
4. Острая субдуральная гематома. Хроническая субдуральная гематома
5. Субдуральная гигрома. Поражения черепных нервов
6. Симптом Лермитта. Жировая эмболия мозговых сосудов и ликворная фистула
7. Посттравматическая энцефалопатия. Жалобы пациента после черепно-мозговой травмы
8. Симптомы внутричерепной гипертензии. Псевдоопухоль мозга
9. Синдром пустого турецкого седла. Опухоли головного мозга
10. Диагностика опухолей головного мозга. Выявление опухолей мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: