Синдромы поражения височных долей. Признаки поражения височных долей.

Сильвиева борозда отделяет верхнюю и боковую поверхности височной доли от лобной доли и передних отделов теменной доли. Кзади височная доля соединяется с затылочной долей, а кверху и латерально — с теменной долей. Височную долю составляют верхняя, средняя и нижняя височная извилины, веретенообразная и гиппокампальная извилины и на верхней поверхности поперечная извилина Гешля, которая представляет зону слухового восприятия.

Вследствие двустороннего характера слухового восприятия только двустороннее поражение обеих извилин Гешля сопровождается «корковой глухотой». Гиппокампальная извилина имеет большое значение в процессах обучения и запоминания. Повреждение верхней извилины височной доли (поля 41 и 42) доминантного полушария приводит к непониманию слов при разговоре (слуховая вербальная агнозия), что является важным компонентом афазии Вернике. Наконец, в височных долях располагается значительная часть лимбической системы, которая участвует в эмоциональных и мотивационных аспектах поведения и вегетативной деятельности («висцеральный мозг»).

Менее ясна ее роль в развитии делирия, спутанности сознания и психоза.
Нижние волокна коленчато-шпорного пути (от нижних отделов сетчатки) переходят в широкую арку над височным рогом желудочка, а затем в затылочные доли, и при их повреждении развивается верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия на противоположной стороне.

Проявления одностороннего или двустороннего поражения височной доли можно суммировать следующим образом:

поражения височных долей

I. Проявления поражения височной доли доминантного (левого) полушария
А. Нарушение понимания слов при разговоре (афазия Вернике)
Б. Амнестическая афазия В. Нарушение чтения и письма под диктовку
Г. Нарушение чтения и написания музыки
Д. Правосторонняя верхнеквадрантная гемианопсия

II. Проявления поражения лобной доли недоминантного (правого) полушария
A. Нарушение восприятия зрительных невербальных материалов
Б. Неспособность оценивать пространственные отношения в некоторых случаях
B. Нарушение модуляции речи и интонации

III. Проявления поражения любой (левой или правой) височной доли
A. Слуховые иллюзии и галлюцинации
Б. Психоз и делирий
B. Контралатеральная верхнеквадрантная гемианопсия
Г. Делирий при острых повреждениях

IV. Проявления двустороннего поражения
A. Корсаковский (амнестический) синдром (гиппокампальные структуры)
Б. Апатия и безразличие
B. Повышение сексуальной и оральной активности (сочетание симптомов, перечисленных в пп. Б и В, составляет синдром Клювера—Бьюси)
Г. Неспособность узнавать знакомые мелодии
Д. Лицевая агнозия (прозопагнозия) в некоторых случаях.

- Читать далее "Синдромы поражения теменных долей. Признаки поражения теменных долей."

Оглавление темы "Поражения долей мозга. Нарушения речи.":
1. Ведение больного с деменцией. Тактика при деменции у больного.
2. Церебральные синдромы. Синдромы поражения лобных долей.
3. Синдромы поражения височных долей. Признаки поражения височных долей.
4. Синдромы поражения теменных долей. Признаки поражения теменных долей.
5. Синдромы поражения затылочных долей. Признаки поражения затылочных долей.
6. Синдромы разобщения. Выявление признаков разобщения.
7. Нарушения речи. Виды и типы нарушения речи.
8. Тотальная афазия. Моторная афазия - афазия Брока.
9. Афазия Вернике - сенсорная афазия. Амнестическая афазия. Речевые синдромы диссоциации.
10. Субкортикальные афазии. Нарушения артикуляции и фонации. Дизартрия и анартрия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: