С помощью КТ легко выявлялись травматический отек мягких покровов черепа, поднадкостничные и подапоневротические кровоизлияния, которые являлись четким признаком, позволявшим обнаружить место травмы, указывали на возможный механизм возникновения черепно-мозговых повреждений — вследствие удара но голове и по принципу противоудара.

При исследовании костных структур вдавленные переломы выявлялись в тех случаях, когда фрагменты их располагались под углом к плоскости среза. При этом, если этот угол был прямым, можно было определить степень вдавления и размеры перелома, а также оценить состояние прилежащих внутричерепных структур.

Следует подчеркнуть, что вдавленные переломы в сагиттальных и парасагиттальных областях с трудом выявлялись на стандартных горизонтальных срезах и лучше — на фронтальных томограммах. Для улучшения визуализации костных структур уровень окна увеличивали до +200-+400 ед. Н.

Переломы черепа у детей, особенно вдавленные, как правило, сопровождались ушибом мозга на стороне перелома или на противоположной — по типу противоудара. Внутричерепное скопление воздуха — пневмоцефалию — в большинстве случаев легко обнаруживали с помощью КТ в виде четко очерченных участков низкой плотности (до 1000 ед. Н.).

Обычно без труда определяли локализацию воздуха в эпидуральном, субдуральном или субарахноидальном пространстве. Иногда одновременно с пневмоцефалией выявляли травматическое повреждение придаточных пазух носа и пневматических ячеек височных костей. Достигнув большого объема, скопление воздуха у одного больного привело к деформации мозга н вызвало ухудшение состояния.

Выявление внутричерепных кровоизлияний — важнейшая задача в любом периоде черепно-мозговой травмы. Свежую свернувшуюся кровь, имеющую высокий коэффициент абсорбции, легко отличить при КТ от окружающих тканей. Это зависит от содержания в ней катиона кальция с высокой атомной массой. Концентрация кальция значительно повышается при свертывании крови [Ambrose J., 1976].

Через 1—2 нед происходит разжижение гематомы, распад эритроцитов и формирование капсулы при оболочечных гематомах. На компьютерной томограмме этот процесс характеризуется понижением плотности очага кровоизлияния. Наступает момент, когда она становится равной плотности ткани мозга, в результате чего существенно затрудняется прямое выявление гематомы.

К. Zulch (1956) и W. Kranand (1961) указали, что повторное кровотечение из капилляров грануляционной ткани мембран хронических субдуральных гематом нередко приводит к нарушению процесса рассасывания и увеличению их плотности. В связи с этим не кажется страпным тот факт, что по времени период изменения плотности гематом при КТ широко варьирует.

- Читать далее "Острая эпидуральная гематома. Диагностика эпидуральной гематомы"