Больной 46 лет. За 14 лет до поступления в Институт нейрохирургии развился правосторонний :жзофтальм, через 7 лет — снижение зрепия справа. При обследовании в Институте выявлены правосторопний экзофтальм 17 мм, ограничение движений правого глазного яблока во всех направлениях, концентрическое сужение поля зрения справа: острота зрения справа 0,6, слева 1.0. При КТ определялся участок повышенной плотности с четкими контурами однородной структуры в полости правой орбиты, ретробульбарно; средняя плотность опухоли 12 ед. H. Во время операции, произведенной трапскраниальным доступом, удалена псйрофиброма правой орбиты.
Невринома — медленно растущее, хорошо отграниченное, нередко богато васкуляризированное образование, плотность которого умеренно увеличивается (на 10—15 ед. H.) после введения контрастного вещества.

При обследовании выявлены правосторонний экзофтальм 3 мм. ограничение движений правого глазного яблока во всех направлениях, бледность диска зрительного нерва справа. Острота зрения правого глаза — видит только движение руки у лица, слева — 1,0. На компьютерных томограммах определяется узел опухоли в области мышечной воронки правой орбиты, разрушающий ее стенки в области зрительного канала и распространяющийся ннтракраниально, средняя плотность опухоли 57 ед. И. На операции, выполненной транскранпальным доступом, удалена неврпнома правой орбиты, распространявшаяся интракраниально.

На обзорных и специальных краниограммах довольно четко видны костные опухоли орбиты. Однако КТ с большей степенью точности позволяет судить о размерах и распространенности подобной опухоли и выявить ее менее плотную часть.
Для злокачественных опухолей при КТ характерно отсутствие четких границ образования, разрушение стенок орбиты с распространением процесса на череп, нос, придаточные пазухи и нередко ткани лица. Плотность злокачественных опухолей широко варьирует от низкой до высокой с наличием кальцификатов в зависимости от их гистологической структуры, наличия мягкотканного компонента или включения в опухоль фрагментов разрушенных костных структур. Злокачественные опухоли чаще растут из придаточных назух носа и вторично поражают орбиту,-вызывая экзофтальм и нарушение зрения, и распространяются ннтракраниально.

Дермоидные кисты орбиты могут проявляться по-разному. В одних случаях на компьютерных томограммах они имеют вид кисты с плотной толстой стенкой (плотность от 60 до —80 ед. Н.), окружающей участок пониженной до —25 ед. Н. плотности неправильной формы (лппондные включения). Мышцы глазного яблока на стороне кисты обычно утолщены. В других, более редких, случаях дермопдная опухоль отличается повышенной плотностью (50—70 ед. Н.), в пей имеются костные включения разной величины. Опухоль может вызывать грубую деструкцию окружающих костных образований.

Облитерация лобно-носового канала вызывает нарушение вентиляции и кровообращении в лобной пазухе, усиление продукции слизистых желез, кистозное поражение пазухи, образование мукоцеле, приводящего к истончению и разрушению глазной стенки в области верхнемедиального отдела орбиты.

Клинические и рентгенологические признаки этого заболевания подробно описаны в литературе. С помощью КТ определяют форму, размеры н распространенность опухоли, степень разрушения костных структур, а также выявляют экстраорбитальную часть опухоли.

- Читать далее "Xолестеатома. Стереотаксическая КТ"