Пример нейрофибромы. Невринома зрительного нерва

Больной 46 лет. За 14 лет до поступления в Институт нейрохирургии развился правосторонний :жзофтальм, через 7 лет — снижение зрепия справа. При обследовании в Институте выявлены правосторопний экзофтальм 17 мм, ограничение движений правого глазного яблока во всех направлениях, концентрическое сужение поля зрения справа: острота зрения справа 0,6, слева 1.0. При КТ определялся участок повышенной плотности с четкими контурами однородной структуры в полости правой орбиты, ретробульбарно; средняя плотность опухоли 12 ед. H. Во время операции, произведенной трапскраниальным доступом, удалена псйрофиброма правой орбиты.
Невринома — медленно растущее, хорошо отграниченное, нередко богато васкуляризированное образование, плотность которого умеренно увеличивается (на 10—15 ед. H.) после введения контрастного вещества.

При обследовании выявлены правосторонний экзофтальм 3 мм. ограничение движений правого глазного яблока во всех направлениях, бледность диска зрительного нерва справа. Острота зрения правого глаза — видит только движение руки у лица, слева — 1,0. На компьютерных томограммах определяется узел опухоли в области мышечной воронки правой орбиты, разрушающий ее стенки в области зрительного канала и распространяющийся ннтракраниально, средняя плотность опухоли 57 ед. И. На операции, выполненной транскранпальным доступом, удалена неврпнома правой орбиты, распространявшаяся интракраниально.

На обзорных и специальных краниограммах довольно четко видны костные опухоли орбиты. Однако КТ с большей степенью точности позволяет судить о размерах и распространенности подобной опухоли и выявить ее менее плотную часть.
Для злокачественных опухолей при КТ характерно отсутствие четких границ образования, разрушение стенок орбиты с распространением процесса на череп, нос, придаточные пазухи и нередко ткани лица. Плотность злокачественных опухолей широко варьирует от низкой до высокой с наличием кальцификатов в зависимости от их гистологической структуры, наличия мягкотканного компонента или включения в опухоль фрагментов разрушенных костных структур. Злокачественные опухоли чаще растут из придаточных назух носа и вторично поражают орбиту,-вызывая экзофтальм и нарушение зрения, и распространяются ннтракраниально.

невринома

Дермоидные кисты орбиты могут проявляться по-разному. В одних случаях на компьютерных томограммах они имеют вид кисты с плотной толстой стенкой (плотность от 60 до —80 ед. Н.), окружающей участок пониженной до —25 ед. Н. плотности неправильной формы (лппондные включения). Мышцы глазного яблока на стороне кисты обычно утолщены. В других, более редких, случаях дермопдная опухоль отличается повышенной плотностью (50—70 ед. Н.), в пей имеются костные включения разной величины. Опухоль может вызывать грубую деструкцию окружающих костных образований.

Облитерация лобно-носового канала вызывает нарушение вентиляции и кровообращении в лобной пазухе, усиление продукции слизистых желез, кистозное поражение пазухи, образование мукоцеле, приводящего к истончению и разрушению глазной стенки в области верхнемедиального отдела орбиты.

Клинические и рентгенологические признаки этого заболевания подробно описаны в литературе. С помощью КТ определяют форму, размеры н распространенность опухоли, степень разрушения костных структур, а также выявляют экстраорбитальную часть опухоли.

- Читать далее "Xолестеатома. Стереотаксическая КТ"

Оглавление темы "Опухоли орбиты. КТ в нейротравматологии":
1. КТ диагностика опухолей орбиты. Пример опухоли орбиты
2. Эндокринный экзофтальм - болезнь Граве. Глиомы зрительного нерва
3. Менингиомам оболочек зрительного нерва. Кавернозная гемангиома
4. Пример нейрофибромы. Невринома зрительного нерва
5. Xолестеатома. Стереотаксическая КТ
6. Стереотаксические рассчеты томографии. Точность стереотаксической КТ
7. Внутричерепные мишени. Рассчет внутричерепных очагов на КТ
8. Мишень для биопсии по КТ. КТ при черепно-мозговых травмах
9. Переломы черепа на КТ. Внутричерепные кровоизлияния на КТ
10. Острая эпидуральная гематома. Диагностика эпидуральной гематомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: