КТ диагностика опухолей орбиты. Пример опухоли орбиты

У 30% больных не было обнаружено изменений в области орбиты. Это были больные с клиническими симптомами, дававшими основание предполагать наличие объемных образований в орбите. Чаще всего отмечались снижение зрения, нарушение движении глазного яблока, голоипая боль, боли в области глаза и др. В ряде случаев обследованы больные без признаков поражения глазницы для изучения нормальной КТ-картины орбиты.

У 59 больных диагностирован односторонний, а у некоторых двусторонний экзофтальм неопухолевого генеза. Причиной возникновения экзофтальма были сосудистые заболевания (каротидно-кавернозное соустье, артерновепозпая аневризма, внутриорбнтальная гематома), нсевдоопухоль. эндокринный экзофтальм, пли болезнь Греве, абсцесс или гранулема. J. Caille и соавт. (1978) наблюдали одностороннее утолщение мышц при карциноме решетчатой кости, церебральной глиоме, метастазах. Орбитальные гранулемы, илекснформпая певринома вызывают утолщение всех экстраокулярных.
Каротидно-кавернозные соустья имеют типичную клиническую и КT-картипу, диагностика их не представляет трудностей.

Распознавание псевдопухоли связано с большими трудностями, прежде всего в плане дифференцирования нх от истинных новообразований орбиты. Преимущественно молодой возраст больных с псевдоопухолью и быстрое увеличение экзофтальма нередко являются основанием для установления диагноза злокачественной опухоли орбиты. F. Jakobies и J. Jones (1976) отмечают, что точный диагноз может быть поставлен при учете особенностей анамнеза н клиники, регрессии симптомов после лечения кортикостероидами, а главное, результатов биопсии образования. Представляет интерес следующее наблюдение.

опухоли орбиты

Больном П., 33 лет. За 3 года до поступления в Институт нейрохирургии, отек век справа и боли в области глаза, через год присоединились правосторонний экзофтальм и снижение зрения в этом глазу, за 2 мес до поступления появился отек век слева. Больной страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: выстояние глазных яблок слева 31 мм. спрапа 25 мм, отек век обоих глаз, инъекция склер, умеренный хемоз справа, значительное ограничение движений правого глаза во всех направлениях, застойные диски зрительных нервов с двух сторон; острота зрения — 1,0 на оба глаза.

При КТ выявлено опухолевидное образовании, занимающее псе ретробульбарное пространство левой орбиты, тесно прилегающее к заднему полюсу глазного яблока, мышцы и зрительный нерв не дифференцируются. Вблизи заднего полюса глазного яблока плотность патологического образования выше, чем в других его отделах. В правой орбите также выявлено аналогичное опухолевидное образование, но меньших размеров. Поставлен предположительный диагноз злокачественной опухоли обеих орбит.

Больной оперирован транскраниальным доступом. Во время операции обнаружены значительное утолщение образований правой орбиты и плотная, почти хрящевидной консистенции ткапь, связанная с мышцами. При гистологическом исследовании выявлен прогрессирующий склероз ретробульбарной клетчатки. Подобная форма и течение заболевания рассматривается как псевдоопухоль орбиты.

- Читать далее "Эндокринный экзофтальм - болезнь Граве. Глиомы зрительного нерва"

Оглавление темы "Опухоли орбиты. КТ в нейротравматологии":
1. КТ диагностика опухолей орбиты. Пример опухоли орбиты
2. Эндокринный экзофтальм - болезнь Граве. Глиомы зрительного нерва
3. Менингиомам оболочек зрительного нерва. Кавернозная гемангиома
4. Пример нейрофибромы. Невринома зрительного нерва
5. Xолестеатома. Стереотаксическая КТ
6. Стереотаксические рассчеты томографии. Точность стереотаксической КТ
7. Внутричерепные мишени. Рассчет внутричерепных очагов на КТ
8. Мишень для биопсии по КТ. КТ при черепно-мозговых травмах
9. Переломы черепа на КТ. Внутричерепные кровоизлияния на КТ
10. Острая эпидуральная гематома. Диагностика эпидуральной гематомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: