Больные с объемными образованиями орбиты встречаются довольно редко, однако число их значительно увеличивается в специализированных учреждениях нейрохирургического и офтальмологического профиля. Новообразования орбиты встречаются в среднем у 0,044% амбулаторных и 0,43% стационарных больных [Пучковская Н. А. и др., 1978]. Среди опухолей органа зрения опухоли орбиты составляют 23—25% [Бровкина А. Ф., 1974].

Применение КТ облегчило диагностику и изменило тактику лечения больных с новообразованиями орбиты. КТ позволяет неинвазивным методом получить информацию о локализации, размерах и распространенности опухоли, о взаимоотношении ее с анатомическими образованиями орбиты, что имеет большое значение при выборе оптимального метода лечения. Однако и в настоящее время перед нейро- и офтальмохирургами стоит ряд проблем, требующих решения, в частности, ведутся поиски улучшения диагностики, в особенности уточнения гистологического диагноза объемного образования, что нередко является определяющим фактором при выборе метода лечения.

При КТ-исследовании орбиты применяли укладку под углом —20°, —30° к орбитомеатальной плоскости, толщина срезов составляла 3 мм, шаг — 3 мм, а нередко—1—2 мм, использовали также специальную разрешающую решетку. Нередко дополнительно проводили исследование в прямой фронтальной проекции и реконструкцию во фронтальную и сагиттальную или косую проекции. При необходимости изучали увеличенное изображение, что позволяло более четко визуализировать детали.

При соблюдении этих условий можно выявить зрительные нервы на всем протяжении, мышцы глаза, мышечную воронку, глазное яблоко, канал зрительного нерва и костные образования (рис. 265). Следует отметить, что для исследования орбиты необходима тщательная симметричная укладка, чтобы можно было сравнить аналогичные детали, расположенные на правой и левой стороне. Для уточнения функционального состояния мышечного аппарата глаза мы применяем методику, предложенную Е. Саbanis, который рекомендовал проводить КТ-исследование при крайних отведениях глазных яблок.

Внутривенное введение рентгеноконтрастных веществ существенно не улучшало КТ-визуализацию опухолей орбиты (исключение составляют лишь гемаигиомы орбиты, плотность которых увеличивалась на 10—15 ед. Н.). В связи с этим к внутривенному введению контрастных веществ при диагностике опухолей орбиты мы обычно не прибегали.

Исследование области орбиты произведено у 283 больных в возрасте от l,5 до 67 лет, у 85 из них не выявлено патологии, у 198 имелись различные изменения.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"