У больных с астроцитомами нередко трудно определить границу между опухолью и окружающей ее отечной мозговой тканью вследствие их одинаковой плотности. Повторное псследовапнпе после проведения дегидратациоиной терапии в ряде случаев позволяет уточнить границы опухоли.

Необходимо отметить некоторые особенности КТ-изображення при астроцитомах разного гистологического строения. Многообразие гистологических вариантов астроцитом не укладывается в современную классификацию, предложенную ВОЗ. В связи с этим в практической работе мы продолжаем использовать классификацию нейроэктодермалышх опухолей, разработанную Л. II. Смирновым (1962). У наблюдавшихся нами больных преобладали астроцитомы смешанного строения (81,2%), Для которых было характерно умеренное понижение плотности в сочетании с кистами разного размера. Реже встречались опухоли с равномерным повышением плотности и довольно четкими границами, вокруг которых отмечалась зона перифокального отека. Подобные опухоли необходимо дифференцировать от менингиом.

Фибриллярные астроцитомы встречаются в области дна III желудочка, подкорковых узлов и задней черепной ямки (червь и гемисфера мозжечка, реже ствол), характеризуются наличием различных зон уплотнения, более выраженных, чем при других астроцитомах, нередко содержат кисты, реже петрификаты. Следует отметить особенность фибриллярных астроци-том, поражающих подкорковые образования: они, как правило, равномерной монотонно высокой плотности, особенно после введения контрастного вещества.

Плотность стенок кистозной полости на КТ после введения контрастного вещества может остаться без изменения или усилиться. Плотпость самой кисты приблизительно вдвое выше, чем спинномозговой жидкости, что зависит от высокого содержания в кистозной жидкости протеина. Это позволяет отличить опухолевую кисту от других кистозных образований и дифференцировать рецидив опухоли от кист, расположенных в области операции.

Дополнительный признак опухоли — сдавление окружающих тканей мозга («масс-эффект) — при астроцитомах в ряде случаев может быть выражен слабо или даже отсутствовать. Иногда выявляется только «масс-эффект» без признаков изменения плотности мозговой ткани. Лишь при дальнейшем наблюдении в этих случаях обнаруживают прямые признаки опухоли. Смещение разных отделов желудочковой системы определялось при опухолях различных областей: лобно-височиой, центральной и особенно медиальных, близких к желудочкам мозга; при расположении опухоли в теменно-затылочпой области смещение было незначительным или отсутствовало.

Примерно у трети больных астроцитарные опухоли малигнизируются (анаплазия), иногда превращаясь в глиобластому. Будучи, как правило, внутримозговыми, астроцитомы могут встречаться в гипофизе, шишковидной железе, а также в мягкой мозговой оболочке. Наблюдаются первично-множественные астроцитомы [Архангельский В. В., 1962].

- Читать далее "Анапластические астроцитомы. Олигодендроглиомы"