Дыхательная реанимация при боковом склерозе. Методы дыхательной реанимации

Прогрессирующее развитие парезов и формирование ДН происходят при полной сохранности интеллекта. Больные обычно хорошо осведомлены о возможном использовании аппаратов ИВЛ при постоянно выраженной ДН в специализированных реанимационных отделениях либо в домашней обстановке.

Программа дыхательной реанимации при АБС имеет ряд особенностей, поскольку она формируется в соответствии с хроническим прогрессирующим процессом и зависит от сроков и степени гибели НМН. Основное значение имеет выполнение трех условий.

Во-первых, аппаратная ИВЛ устанавливает адекватную легочную вентиляцию, которая вначале поддерживает угасающее собственное дыхание и после прекращения дыхания полностью его замещает.

Во-вторых, создаются условия для свободного движения воздуха в дыхательных путях. Наиболее радикально это достигается трахеостомиеи с использованием трахеостомических трубок с герметизирующими манжетами, изолирующими дыхательные пути от пищеварительного тракта, чем предупреждаются аспирация и утечка воздуха во время ИВЛ. Всегда необходима санация трахеобронхиального дерева путем отсасывания мокроты, усиления механизма кашлевого рефлекса.

дыхательная реанимация

В-третьих, при ГФЛП необходимо кормление через назогастральный зонд, в редких случаях через гастростому. Последняя при АБС заменена теперь либо цервикальной эзофагостомией [Norris F.N., 1992], либо подкожной эндоскопической гастростомией (ПЭГ) и является предпочтительной для проведения долговременного кормления при АБС [НШ М.А. et al., 1993; Ganders M.N. et al., 1980] и других болезнях мотонейрона.

Наши первые клинические наблюдения во время продления жизни были сделаны еще в 1956 г. у больных АБС с первоначальной локализацией в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга. Начавшись с парезов стоп, двигательные расстройства прогрессировали. В сроки от 8 до 18 мес у больных уже была угрожающая жизни ДН. Эти наблюдения частично рассмотрены нами совместно с Н.В.Коноваловым в работах, посвященных подострому полиомиелиту.

За истекшие десятилетия после нашего первого опыта продления жизни больным АБС в литературе не сообщалось о подобного рода наблюдениях. Лишь в последние годы появились публикации [Hajashi et al., 1989; Goulon M. et al., 1989], а также сообщения в популярных журналах, издаваемых спонсорами и объединениями больных АБС. Искусственное поддержание жизни больных не превьплает 5—6 лет. Наибольший срок продленной жизни в наших наблюдениях достигал почти 14 лет [Попова Л.М. и др., 1987].

В зависимости от первоначальной локализации процесса и появления функционального дефицита ДМ проводилась дифференцированная ДР. Прежде всего последовательно или одновременно использовались различные аппараты ИВЛ. Решающее значение при выборе аппаратов и применении всего комплекса ДР имеют свободная проходимость дыхательных путей для воздуха и отсутствие бронхолегочной патологии.

Нательные респираторы использовались в периоде прогрессирующих восходящих парезов ДМ, что обычно наблюдается при первоначальной поясничной локализации. При возникновении ГФЛП, легочной патологии были необходимы респираторы для эндотрахеальной ИВЛ.

- Читать далее "Нательные аппараты дыхательной реанимации. Виды нательных дыхательных аппаратов"

Оглавление темы "Дыхательная недостаточность при амиотрофическом склерозе":
1. Развернутая генерализация амиотрофического склероза. Кормление при генерализации бокового склероза
2. Нарушения моторных функций при боковом склерозе. Интеллектуальные функци при амиотрофическом склерозе
3. Причины смерти при продленном амиотрофическом склерозе. Начало развития бокового склероза
4. Течение продленного амиотрофического склероза. Дыхательная недостаточность при боковом склерозе
5. Поражение корково-ядерных путей при склерозе. Легочная функция при боковом склерозе
6. Дыхательная недостаточность при склерозе. Замещение дыхания при боковом склерозе
7. Дыхательная реанимация при боковом склерозе. Методы дыхательной реанимации
8. Нательные аппараты дыхательной реанимации. Виды нательных дыхательных аппаратов
9. Аппараты для эндотрахеальной ИВЛ. Ручные дыхательные аппараты
10. Паралич диафрагмы при амиотрофическом склерозе. Примеры паралича диафрагмы при боковом склерозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: