Локальный период амиотрофического склероза. Лечение локального периода бокового склероза

Второй период — локальный. Двигательный дефицит отразил традиционный принцип разделения АБС в зависимости от первоначальной локализации парезов на бульбарную, шейную, шейно-груцную, поясничную формы.

При бульбарной форме у больного Б. (наблюдение 1) локальные симптомы развивались стремительно: в течение 3 мес прогрессировали дизартрия, дисфагия и слабость правой руки. Приступы удушья объяснялись нарушением глотания, скапливающейся в ротоглотке слизью, слюной и возникающей поэтому закупоркой дыхательных путей.

При шейной локализации была нарастающая одышка в покое и при небольшом физическом напряжении. Так, больной Т. мог спать только сидя. Больной Г. был доставлен в коматозном состоянии с угасающим дыханием, гипоксемией и газовым ацидозом. Такие больные с парезами диафрагмы, несомненно, погибли бы в локальном периоде АБС, если бы им не были произведены трахеостомия и ИВЛ.

Поражение мышц рук отмечено в наблюдении 4 (больной П.). Снижение силы и гипотрофия мышц левой руки развивались в течение 3 лет. Весь этот срок он продолжал учебу, интенсивно занимался спортом, но было необходимо постоянное лечение. У больного 3. (наблюдение 5) появились прогрессирующая слабость мышц обеих рук, гипотрофия.

амиотрофический склероз

Первоначальная поясничная локализация наблюдалась у 7 больных. Начавшись с асимметричных парезов мышц ног, развивались распространенные фибрилляции, судороги мышц голени и бедер. Мышечная слабость была особенно заметнапри ходьбе и выполнении глобальных нагрузок, например ходьба на носках или на пятках, подъемы тяжестей. Все больные продолжали работать, а некоторые выполняли достаточно разнообразную и тяжелую работу. Так, больная Т. (наблюдение 7) работала в колхозе, обслуживала семью, кормила грудью ребенка. Больная Ш. продолжала занятия с детьми по классу физкультуры.

Все больные обращались к врачам. Диагноз бокового склероза в 2 наблюдениях (больные И., Ж.) не был поставлен. Предполагались опухоль конского хвоста, по-яснично-крестцовый радикулит.

Таким образом, в локальном периоде вследствие шездного заболевания основной популяции мотонейронов в отдельных сегментах спинного моза и ядрах кауцальнои группы черепных нервов начинает развиваться неврологический дефицит. В 2 наблюдениях (больные Т., Г.) произошло выключение функции диафрагмы, и уже в этом раннем локальном периоде АБС потребовалась срочная ДР. Продолжительность локального периода колебалась от 2 до 26 мес.

В течение этого срока двое больных адаптировались к аппаратам ИВЛ и постоянно использовали три аппарата: в ночное время респиратор ДП-8 или аппарат Энгстрема-150. В дневное — портативные респираторы, изготовленные для индивидуального пользования и установленные на письменном столе для работы. Третий — портативный типа АМБУ применялся во время туалета, при ходьбе. Прогрессирование процесса было медленнным.

При шейно-груцной и поясничной локализации больные еще передвигались, некоторые из них сохранили обычные физические нагрузки, хотя все уже имели выраженный двигательный дефицит.

- Читать далее "Период параличей амиотрофического склероза. Тактика при параличах бокового склероза"

Оглавление темы "Примеры и периоды амиотрофического бокового склероза":
1. Поясничный склероз у врача невролога. Клиника поясничного бокового амиотрофического склероза
2. Течение поясничного амиотрофческого склероза. Прогноз поясничного бокового склероза
3. Амиотрофический склероз зрелого возраста. Пример поясничного склероза зрелого возраста
4. Вскрытие при амиотрофическом склерозе зрелого возраста. Пациент зрелого возраста с поясничным склерозом
5. Пролонгированный поясничный склероз. Течение пролонгированного поясничного бокового склероза
6. Вскрытие при пролонгированном поясничном боковом склерозе. Амиотрофический склероз учительниц музыки
7. Период предвестников бокового склероза. Проблемы диагностики амиотрофического склероза
8. Локальный период амиотрофического склероза. Лечение локального периода бокового склероза
9. Период параличей амиотрофического склероза. Тактика при параличах бокового склероза
10. Генерализация амиотрофического склероза. Тактика при генерализации бокового склероза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: