Период предвестников бокового склероза. Проблемы диагностики амиотрофического склероза

Боковой амиотрофический склероз развивался в возрасте от 18 лет до 71 года. У всех наблюдаемых нами больных, заболевших спорадическим АБС, отсутствовали доказательства наследственного происхождения болезни, не было профессиональных вредностей и виды трудовой деятельности были различными. Болезнь развивалась по сходному сценарию с различными периодами, отражающими систему гибели мотонейронов от начальных признаков до тех сроков, когда жизнь зависела от работы аппаратов ИВЛ и фактически продлевалась за черту естественного течения болезни.

Первый период — период предвестников четко был установлен у 11 из 12 больных, у каждого из которых прослеживались слабовыраженные неспецифические признаки заболевания. У одного больного изменилось только произношение звуков.

Больные трудоспособны, ведут обычный образ жизни, но их уже начинают тревожить общая и локальная утомляемость мышц, подергивание и судороги, иногда болезненные спазмы, потливость, потеря массы тела. Обычные физические нагрузки становятся обременительными. Больные сокращают сроки спортивных тренировок, ограничивают профессионально необходимые поездки.

боковой склероз

Существенное беспокойство вызывает одышка, значимость которой постоянно недооценивалась врачами. Наиболее простым объяснением ее возникновения были эмфизема, курение, сердечная слабость. Как правило, не производилась оценка легочных функций и подвижности диафрагмы. Ретроспективный анализ дальнейшего развития парезов и параличей показал, что перечисленные признаки относились именно к тем мышцам, которые в дальнейшем ослабевали первыми.

Правильнее рассматривать предвестники как скрытое начало заболевания мотонейронов. Отсутствие клинических проявлений двигательного дефицита объясняется сохранностью основной популяции двигательных нейронов. На примере острого полиомиелита в эксперименте на обезьянах доказано [Bodian D., 1948], что парезы возникали вследствие гибели или функциональной бездеятельности примерно 50 % мотонейронов. Можно предполагать, что в периоде предвестников заболевание мотонейронов, хотя и состоялось, но диагностическое значение признаков еще невелико, поскольку в основном популяция мотонейронов сохранена.

Вместе с тем надо признать, что продолжительность АБС с учетом фазы предвестников более длительна, чем это принято считать на практике, когда начало болезни определяется появлением парезов.

Продолжительность фазы предвестников колебалась у большинства больных от 1 до 8 мес. В 3 наблюдениях (Г., Т., П.) предвестники продолжались от 13 до 15 мес. К этому сроку, видимо, надо относиться с доверием, поскольку в случае П. занятия спортом задолго выявили утомляемость мышц. В случае Г. и Т. появление одьпыки и большая потеря массы тела были достаточно определенными. Фактически у них уже была ДН.

- Читать далее "Локальный период амиотрофического склероза. Лечение локального периода бокового склероза"

Оглавление темы "Примеры и периоды амиотрофического бокового склероза":
1. Поясничный склероз у врача невролога. Клиника поясничного бокового амиотрофического склероза
2. Течение поясничного амиотрофческого склероза. Прогноз поясничного бокового склероза
3. Амиотрофический склероз зрелого возраста. Пример поясничного склероза зрелого возраста
4. Вскрытие при амиотрофическом склерозе зрелого возраста. Пациент зрелого возраста с поясничным склерозом
5. Пролонгированный поясничный склероз. Течение пролонгированного поясничного бокового склероза
6. Вскрытие при пролонгированном поясничном боковом склерозе. Амиотрофический склероз учительниц музыки
7. Период предвестников бокового склероза. Проблемы диагностики амиотрофического склероза
8. Локальный период амиотрофического склероза. Лечение локального периода бокового склероза
9. Период параличей амиотрофического склероза. Тактика при параличах бокового склероза
10. Генерализация амиотрофического склероза. Тактика при генерализации бокового склероза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: