Больной Е., 39 лет. Поступил в реанимационное отделение 16.11.1957 г., врач-невролог. При поступлении жалобы на затруднение дыхания, отсутствие движений ног и ограничение движений рук.

Анамнез. До весны 1956 г. был здоров. Наследственность без патологии: отец, мать, 2 брата, сестра здоровы, имеет 2 здоровых детей. В течение 2 мес весны 1956 г. появились потливость, утомляемость при ходьбе. В июне заметил отвисание левой стопы. Ахиллов рефлекс не вызывался, коленный снижен. В течение 3 мес слабость быстро нарастала. Мышцы левой ноги атрофичны. Фасцикуляций отмечались только в этой области, затем распространились на остальные мышцы туловища, ног и лица. Больной продолжал работать; был главным врачом больницы, много ходил пешком. Интенсивно лечился амбулаторно витаминами, ионофорезом, торфяными аппликациями, массажем.

Спустя 6 мес от начала болезни слабость распространилась на правую стопу, стало трудно ходить и стоять. Характер фасцикуляций изменился: они стали мелкими и непрерывными и вызывали неприятные ощущения "жующихся" мышц. К концу 2-го года мышцы ног парализованы, стали ослабевать руки.

Неврологический статус. Функция черепных нервов сохранена, слегка оживлен рефлекс с нижней челюсти. Глубокий парез проксимальных отделов мышц обеих рук. В лучезапястных суставах полный объем движений, сила снижена. Ограничено разгибание IV и V пальцев, атрофия мелких мышц кисти, "когтистая лапа". Сила пальцев кистей снижена. Движения туловища, кроме легкого разгибания мышц спины, отсутствовали. Мышцы живота дряблые и при кашле не напрягались. Движения ног отсутствовали. Диффузная атрофия мышц туловища, обеих ног. Периостальные рефлексы и с трехглавых мышц оживлены, с двуглавой слева отсутствовали, справа низкий.

Коленные и ахилловы рефлексы отсутствовали. Больной еще передвигался с помощью костылей до августа 1957 г., затем из-за слабости мышц рук не мог пользоваться костылями. Почти постоянно находился на стационарном лечении, где проводилось интенсивное лечение разнообразными препаратами, физиотерапией, гормонами, переливаниями крови, гипербарической оксигенацией. Спустя 11 мес от начала болезни появилась одышка. Положение вынужденное. Постоянно сидел, опираясь руками на бедра. Засыпал на короткие сроки, пробуждался от приступов удушья, испытывал страх и свинцовую тяжесть в голове. Дыхание было поверхностное, с участием мышц шеи и слабым движением верхних отделов грудной клетки. Частота дыхания 44 в 1 мин. Эпигастральная область на высоте вдоха втягивалась. ЖЕЛ 600 мл.

Кожные покровы бледные. Отеки на ногах до верхней трети голени. В легких укорочение перкуторного звука справа от нижнего угла лопатки. Дыхание ослаблено, справа крепитирующие хрипы. Границы сердца расширены влево на 0,5 см. Тоны сердца глухие, усилен II тон на аорте, АД 150/100 мм рт. ст.

При рентгеноскопии диафрагма неподвижна. Движения грудной клетки выражены слабо. В легочной ткани инфильтративных изменений не отмечалось. Пульсация сердца вялая и поверхностная.

- Читать далее "Течение поясничного амиотрофческого склероза. Прогноз поясничного бокового склероза"