Пример поясничного амиотрофического склероза. Признаки поясничного бокового склероза

Больной И., 42 лет, служащий. Поступил 19.07.1956 г. с жалобами на ограничение движений в ногах, слабость в руках, боли в правой половине грудной клетки.
Считает себя больным с ноября 1955 г. В течение 2 мес беспокоили болезненные судороги в икроножных мышцах, затем появилась постоянная боль в левой икроножной мышце, стал прихрамывать на левую ногу. Хирургом был поставлен диагноз сначала тромбофлебита, а затем радикулита. Левая нога ослабела, появились атрофии голени и бедра. Предполагалась опухоль конского хвоста. Был госпитализирован в нейрохирургическое отделение.

Черепно-мозговая иннервация без особенностей. Движения рук сохранились в полном объеме, сила их достаточная. Имелись слабые движения в коленном суставе и пальцах левой ноги. В правом тазобедренном суставе движения были ограничены. Гипотония мышц ног. Сухожильные рефлексы на руках D=S. Коленные и ахилловы рефлексы отсутствовали. Патологических рефлексов не было. В спинномозговой жидкости: белок 0,49 г/л, реакции Панди, Нонне—Апельта — положительные.

В течение 1,5—2 мес все более слабели мышцы ног, появились слабость левой руки, распространенные фасцикуляции. Больной мог передвигаться с помощью костылей, спустя месяц был прикован к постели, а еще через 2 мес ослабела правая рука.

Спустя 8 мес от начала болезни функция черепных нервов сохранялась. В руках сила диффузно снижена, ограничены движения в плечевых суставах, больше слева, слабость мышц кисти. Паралич мышц левой ноги, парез правой. Диффузное похудание мышц обеих ног, глубокий парез мышц брюшного пресса. Самостоятельно не поворачивался. Отмечались онемение и болезненные судороги в ногах и руках. Нервные стволы на руках и ногах болезненны.

амиотрофический склероз

Сухожильные рефлексы с двуглавой мышцы и карпорадиальной D>S, с трехглавой равномерны. Коленные рефлексы справа низкие, слева не вызывались, ахилловы рефлексы отсутствовали. На 10-м месяце от начала болезни перенес правостороннюю плевропневмонию. С этого времени постоянно тахипноэ до 32—40 в 1 мин с участием вспомогательных мышц шеи. Пульс 120 в 1 мин, АД 110/80 мм рт. ст. Проводилась непрерывная ИВЛ кирасовым респиратором. Во время ИВЛ был периодически несинхронен, испытывал недостаток воздуха, не мог откашливать мокроту.

В течение 2 мес происходило быстрое прогрессирование парезов: появились глубокий вялый парез мышц обеих рук, паралич мышц ног. Рефлексы на руках стали низкими, D>S. Коленные и ахилловы рефлексы не вызывались. Гипотрофия мышц ног. При рентгеноскопии отмечен глубокий парез диафрагмы, экскурсия ее в пределах 2 см. С 20.09.1956 г. в течение месяца наблюдались скопление мокроты, одышка, ателектаз левого легкого, приступы сердечной слабости. Собственное дыхание не синхронизировалось с аппаратом: выявилась неадекватная ИВЛ нательным респиратором. ИВЛ проводилась 48 дней. 18.10.1956 г. больной умер.

Патологоанатомический диагноз. АБС. Жидкое состояние крови, переполнение кровью правой половины сердца, венозное полнокровие внутренних органов. Ателектаз правого легкого. Паренхиматозная дистрофия внутренних органов.

Резюме. У больного И., 42 лет, первыми симптомами были болезненные судороги в икроножных мышцах, повышенная утомляемость. Судороги и фасцикуляции продолжались около 2 мес. Период локальной слабости мышц левой ноги наблюдался 2 мес. Начальная генерализация проявилась параличом мышц левой ноги, глубоким парезом мышц правой ноги и левой руки, фасцикуляциями в мышцах всего тела. В течение последующих 4 мес происходила развернутая генерализация: парезы мышц обеих рук, больше слева, параличи мышц ног. Функция черепных нервов оставалась нормальной. Вследствие глубоких парезов мышц туловища, особенно живота, нарушился механизм кашлевого рефлекса, наблюдалось скопление мокроты. Применявшийся кирасовый респиратор не создавал адекватной ИВЛ.
Больной умер. Продолжительность ИВЛ составила 1,5 мес. Общая продолжительность болезни 12 мес.

- Читать далее "Течение поясничного амиотрофического склероза. Смерть при поясничном склерозе"

Оглавление темы "Формы и примеры бокового амиотрофического склероза":
1. Шейная форма амиотрофического склероза. Пример шейной формы амиотрофического склероза
2. Неврологические проявления амиотрофического склероза. Признаки амиотрофического склероза
3. Прогноз шейного амиотрофического склероза. Смерть при амиотрофическом склерозе
4. Пациент с шейным амиотрофическим склерозом. Причины смерти при шейном амиотрофическом склерозе
5. Шейно-грудная форма амиотрофического склероза. Пример шейно-грудного бокового склероза
6. Интеллект при амиотрофическом склерозе. Сердечно-сосудистая система при шейно-грудном боковом склерозе
7. Пациент с шейно-грудным амиотрофическим склерозом. Пролонгация шейно-грудного бокового склероза
8. Морфология шейно-грудного амиотрофического склероза. Поясничная форма бокового склероза
9. Пример поясничного амиотрофического склероза. Признаки поясничного бокового склероза
10. Течение поясничного амиотрофического склероза. Смерть при поясничном склерозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: