Морфология шейно-грудного амиотрофического склероза. Поясничная форма бокового склероза

Атрофия извилин полушарий головного и спинного мозга. Атрофия дыхательной и скелетной мускулатуры. Трахеостомия. Ателектаз нижних долей легких. Подострая гиперплазия селезенки. Умеренный коронарокардиосклероз. Дегенерация паренхиматозных органов. Истощение. Гипертрофия предстательной железы.

У больного P., 56 лет, предвестниками были боли в левом плече, продолжавшиеся около 2 мес. Локальная фаза проявлялась парезами сначала левой, а затем и правой руки, нараставшими около 6 мес. Начальная генерализация характеризовалась углублением парезов обеих рук, распространенными фасцикуляциями, признаками поражения корково-спинномозговых и корково-ядерных путей.

Особенностью течения в этом периоде было возникновение бульбарных расстройств: приступообразный спазм голосовых связок со стридорозным дыханием и асфиксическим симптомокомплексом. В один из таких приступов трахеостомия, сделанная по витальным показаниям, восстановила свободное дыхание. ИВЛ не требовалась. Больной еще мог с посторонней помощью менять положение в постели, садиться. В фазе развернутой генерализации, которая наступила спустя 16 мtс от начала болезни, наблюдались паралич мышц обеих рук, глубокие парезы мышц туловища и ног.

ЖЕЛ снизилась до 20—30 % ДЖЕЛ, сформировался ГФЛП. Потребовались постоянная ИВЛ, кормление через назога-стральный зонд. ИВЛ продолжалась 15 мес. Общая продолжительность болезни достигла 29 мес. Смерть наступила от распространенных ателектазов и сердечной слабости.

амиотрофический склероз

Поясничная форма бокового склероза

У всех 7 больных, имевших первоначальную поясничную локализацию, обнаруживались сначала асимметричные парезы мышц ног, распространенные фасцикуляции и судороги в мышцах голени и бедер, а затем восходящее, прогрессирующее развитие болезни. Заболевания АБС с подобным течением были отнесены Н.В.Коноваловым в ряде совместных работ (1962, 1964) к подострому переднему полиомиелиту. В 40—50-е годы такой диагноз был распространенным.

Подострый полиомиелит в тот период рассматривался как "полиомиелитическая" или "псевдополиневритическая" форма АБС. Концепция эта основывалась на полном сходстве патоморфологических изменений "подострого полиомиелита" и "полиомиелитической" формы АБС. Н.В.Коновалов с соавт. (1962) одним из главных отличий "подострого полиомиелита" от АБС считали наличие цитоплазматических включений в мотонейронах переднего рога спинного мозга и обозначили описанную форму как "мотоневраксит с цитоплазматическими включениями и ретроградным перерождением двигательных путей".

Как уже частично упоминалось в первой главе, Н.В.Коновалов (1964) допускал вирусное происхождение мотоневраксита, но относить его к "полиомиелитической" форме АБС считалось возможным только в том случае, если будет доказано вирусное происхождение АБС. Прошло свыше 30 лет, но доказательств вирусного происхождения АБС так и не получено. Клинические и морфологические проявления АБС и так называемого подострого полиомиелита одинаковы.

- Читать далее "Пример поясничного амиотрофического склероза. Признаки поясничного бокового склероза"

Оглавление темы "Формы и примеры бокового амиотрофического склероза":
1. Шейная форма амиотрофического склероза. Пример шейной формы амиотрофического склероза
2. Неврологические проявления амиотрофического склероза. Признаки амиотрофического склероза
3. Прогноз шейного амиотрофического склероза. Смерть при амиотрофическом склерозе
4. Пациент с шейным амиотрофическим склерозом. Причины смерти при шейном амиотрофическом склерозе
5. Шейно-грудная форма амиотрофического склероза. Пример шейно-грудного бокового склероза
6. Интеллект при амиотрофическом склерозе. Сердечно-сосудистая система при шейно-грудном боковом склерозе
7. Пациент с шейно-грудным амиотрофическим склерозом. Пролонгация шейно-грудного бокового склероза
8. Морфология шейно-грудного амиотрофического склероза. Поясничная форма бокового склероза
9. Пример поясничного амиотрофического склероза. Признаки поясничного бокового склероза
10. Течение поясничного амиотрофического склероза. Смерть при поясничном склерозе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: