Ведущим при этих приступах является генерализованный ознобоподобный гиперкинез, протекавший обычно при сохранном сознании. Больные все слышат, видят, сами говорят, правильно оценивают ситуацию, но субъективно тяжело переживают приступы, так как последний происходит у них на глазах. В редких случаях ознобоподобный гиперкинез сочетается с болями внизу живота и резкой бледностью. Продолжительность приступа несколько часов.

У одной нашей больной был один такой пароксизм за год до появления общих судорожных припадков. В другом наблюдении было несколько ознобоподобных приступов, и лишь через 4 года возникли тонико-клонические припадки. С появлением последних ознобоподобные пароксизмы больше не отмечались.
Хореические судороги не являются характерными для эпилепсии. В литературе как редкие случаи описано сочетание хореических судорог с эпилепсией.

В нашем наблюдении в продромальном периоде эпилепсии имели место хореические конвульсии. С развитием заболевания последние вскоре сменились в клинической картине эпилептическими припадками с характерными для них ЭЭГ-изменениями. У больной в анамнезе отмечено ревматическое поражение нервной системы. В первое время наблюдались хореические конвульсии. Через несколько месяцев они исчезли. Появились ретропульсивные припадки с типичным провоцированием световыми раздражителями, затем присоединились абсансы. Приступы стали полиморфными.

Наряду с этим в клинической картине у этой больной обращают па себя внимание выраженные астенические симптомы, колебание состояния в зависимости от метеорологических сдвигов, отсутствие интеллектуальных расстройств, хороший эффект антиревматической и противоэпилептической терапии.

Тетанические судороги

Тетанические судороги так же, как и хореические, не свойственны эпилепсии. Однако сочетание тетании и эпилепсии встречается не так уж редко. По данным В. Roth, О. Nevsimal (1965), эпилептические припадки отмечены у трети (15 человек из 44) больных тетанией метаболического происхождения.

Среди 600 обследуемых нами больных у 2 заболевание дебютировало тетаническими судорогами. Затем развились типичные тонико-клонические припадки, наблюдались характерные для эпилепсии ЭЭГ-изменения. Приступы тетании исчезли.

У одной больной заболевание характеризовалось сочетанием эпилепсии и тетании, возникшей на основе поражения ЦНС в результате повреждения паращитовидных желез при струмэктомии. Это повлекло за собой нарушение минерального (гипокальциемия), витаминного (пеллагра), белкового обмена и эндокринные расстройства. Развившийся токсикоз привел к глубокому поражению ЦНС. Заболевание началось с приступов тетанических судорог, к которым в дальнейшем присоединились адверсивные и тонико-клонические припадки. Тетанические приступы исчезли, a grand mal стали доминирующими в клинике. Психотическая симптоматика у этой больной была полиморфной: депрессивное состояние как реакция на болезнь, сумеречные расстройства сознания, кататоноподобная картина, сочетавшаяся с бредом и дисфориями, глубокая деменция.

Выраженность психотических состояний при гипокальциемической тетании бывает различной: от легких невротических явлений до психоза с эпилептической спутанностью. При сочетании тетании с эпилепсией на ЭЭГ регистрируются типичные для эпилепсии изменения, которых не бывает при тетании без эпилепсии.

- Читать далее "Акинетические припадки. Характеристика эпилептических акинетических припадков"