Транзиторные ишемические атаки. Лечение ПНМК

Для преходящих ишемических нарушений мозгового кровообращения, или транзиторных ишемических атак (ТИЛ), характерны сохраняющиеся не более 24 ч очаговые неврологические расстройства; общемозговые проявления при этом возможны, но они умеренны по степени выраженности и чаще возникают в связи с отеком тканей, окружающих зону ишемии.

При транзиторных ишемических атаках явления дисциркуляции возможны в определенном сосудистом бассейне. При локализации очага дисциркуляции в бассейне внутренней сонной артерии на стороне, противоположной патологическому процессу в мозге, обычны парестезии, нарушения чувствительности, могут возникать проявления центрального пареза одной из конечностей, пареза по брахиофациальному типу или гемипареза, иногда оптико-пирамидный альтернирующий синдром (при поражении внутренней сонной артерии на уровне отхождения от нее глазной ветви на стороне поражения возникает снижение остроты зрения, иногда слепота, а на противоположной стороне — гемипарез), возможны локальные судороги. При левосторонней локализации патологического процесса могут проявляться афатические расстройства.

Преходящие нарушения в вертебрально-базилярной системе характеризуются прежде всего головокружением, нистагмом, нарушением координации движений и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Часто возникают шум в голове, «пелена» перед глазами, фотопсии, дефекты полей зрения по типу квадрантной или полной гемианопсии, затылочная головная боль, тошнота, рвота, иногда диплопия в связи с нарушением функции черепных нервов, обеспечивающих движения глазных яблок, нарушения чувствительности на лице, чаще вокруг рта. Возможны элементы бульварного синдрома. Нередко отмечаются общая слабость, адинамия, быстрая истощаемость. При наличии шейного остеохондроза пароксизмальные состояния по типу ТИА в вертебрально-базилярной системе могут быть спровоцированы резкими поворотами или запрокидыванием головы.

ишемические атаки

К ПНМК принято относить и острую гипертоническую энцефалопатию, обычно возникающую при злокачественной форме гипертонической болезни. Подъем артериального давления до очень высоких цифр сопровождается выраженным повышением венозного давления и обычно диффузным отеком головного мозга. При этом характерна выраженная общая головная боль, усиливающаяся до резкой при кашле и чиханье, тошнота, многократная рвота, шум в голове, головокружение, брадикардия, менингеальные явления. Возможны парезы, координаторные нарушения, изменения сознания, судорожные припадки. На глазном дне — выраженные явления гипертонической ретинопатии, возможны признаки застойных дисков зрительных нервов.
Частота ПНМК может варьировать в широких пределах. ПНМК нередко предшествуют нарушению мозгового кровообращения по типу инсульта.

При повторных ПНМК необходимо прежде всего уточнить их причины и провести лечение основного заболевания. Показаны также лечебные мероприятия, направленные на улучшение мозговой гемодинамики, отмеченные в разделе о лечении ХСМН.

В случаях ТИА необходимо провести курсы лечения антиагрегантами и ангиопротекторами, при показаниях назначают антикоагулянты, внутривенно вводят реополиглюкин (400 мл), сульфокамфокаин по 2 мл 2—3 раза и лень, 10—20 мл 2,4 % раствора эуфиллина или же внутримышечно 1 мл 0,4 % раствора эуфиллина. Все эти препараты также оказывают антиагрегантное действие. При этом надо учитывать, что при наличии признаков сердечной патологии нежелательно введение больших объемов жидкости и эуфиллина. Целесообразны курсы лечения препаратами ноотропного действия. При стенозе внутренней сонной артерии более чем на 70 % следует посудить вопрос об эндартерэктомии.
При гипертонических кризах необходимо систематическое лечение гипотензивными препаратами в адекватных дозах.

- Читать далее "Болезни приводящие к сосудистой недостаточности. Полицитемия и нарушения мозгового кровообращения"

Оглавление темы "Кровоснабжение мозговой ткани и его нарушения":
1. Метаболические процессы в мозговой ткани. Кровоснабжение головного мозга
2. Позвоночные артерии. Артериальный круг большого мозга
3. Средняя мозговая артерия. Задняя мозговая артерия
4. Строение сосудов мозга. Функции сосудов мозгаы
5. ХНМК. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
6. Диагностика хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение ХНМК
7. ПНМК. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
8. Патогенез преходящих нарушений мозгового кровообращения. Гипертонический церебральный криз
9. Транзиторные ишемические атаки. Лечение ПНМК
10. Болезни приводящие к сосудистой недостаточности. Полицитемия и нарушения мозгового кровообращения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: