У больных с менинговаскулярным сифилисом при вовлечении среднего мозга или базальных ганглиев может развиваться паркинсонизм, который обычно регрессирует при лечении пенициллином. Сообщалось о случае развития паркинсонизма и у больного с прогрессивным параличом. Однако в целом сифилитический паркинсонизм встречается в настоящее время исключительно редко, поэтому выявление паркинсонизма у больного с сифилисом чаще всего отражает случайное сочетание двух заболеваний.

У больных с менинговаскулярным сифилисом описаны единичные случаи хореиформного гиперкинеза. Для установления причинно-следственной связи между сифилисом и поражением нервной системы важное значение имеют:

1) положительные результаты комплекса серологических реакций (реакции Вассермана) при исследовании цереброспинальной жидкости и (или) воспалительные изменения цереброспинальной жидкости плюс положительная реакция иммунофлуоресценции в цереброспинальной жидкости;
2) признаки поражения базальных ганглиев или среднего мозга по данным КТ или МРТ;
3) уменьшение симптомов паркинсонизма под влиянием адекватного курса лечения пенициллином.

Клещевой боррелиоз.

Клещевой боррелиоз (лаймская болезнь) — инфекционное воспалительное мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi. Передается при укусе клещей Ixodes, которые служат переносчиками возбудителя. На территории нашей страны случаи заболевания чаще регистрируются в северо-западных и центральных районах Европейской части, в Приуралье, Западной Сибири и на Дальнем Востоке, особенно в летнее время, когда наиболее высока активность клещей.

Через несколько дней или недель в месте укуса клеща у больных появляется эритема, которая постепенно увеличивается в размерах до нескольких сантиметров, становясь кольцевидной. Часто она сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, головной болью. Через несколько недель или месяцев могут развиться серозный менингит, менингорадикулит, двустороннее поражение лицевых нервов, миокардит с нарушением проводимости сердца или артрит, реже энцефаломиелит.

В отсутствие лечения спустя несколько месяцев или лет проявляются поздние осложнения в виде прогрессирующего энцефалита, хронического артрита, полиневропатии, атрофического акродерматита. Диагноз клещевого боррелиоза подтверждают с помощью серологических методов.

У больных с клинической картиной энцефалита изредка развиваются экстрапирамидные синдромы, в том числе паркинсонизм с брадикинезией, ригидностью, тремором покоя, реже хорея. Обычно они появляются на фоне иных проявлении нейроборрелиоза (головная боль, поражение черепных нервов, нарушение высших мозговых функций, плеоцитоз в цереброспинальной жидкости) и уменьшаются под влиянием адекватной антибактериальной терапии (парентерального введения пенициллина или циклоспоринов третьего поколения).

Признаки паркинсонизма могут уменьшаться под влиянием препаратов леводопы. По мнению А.М.Вейна и соавт. (1999), нейроборрелиоз может способствовать ухудшению параллельно протекающей болезни Паркинсона. Боррелиозный миелит может проявляться синдромом «беспокойных ног», а также мышечной ригидностью и болезненными спазмами в нижних конечностях, напоминающими синдром «ригидного человека».

- Читать далее "Болезнь Уиппла. Неврологические осложнения болезни Уиппла."