Нейросифилис. Клещевой боррелиоз.

У больных с менинговаскулярным сифилисом при вовлечении среднего мозга или базальных ганглиев может развиваться паркинсонизм, который обычно регрессирует при лечении пенициллином. Сообщалось о случае развития паркинсонизма и у больного с прогрессивным параличом. Однако в целом сифилитический паркинсонизм встречается в настоящее время исключительно редко, поэтому выявление паркинсонизма у больного с сифилисом чаще всего отражает случайное сочетание двух заболеваний.

У больных с менинговаскулярным сифилисом описаны единичные случаи хореиформного гиперкинеза. Для установления причинно-следственной связи между сифилисом и поражением нервной системы важное значение имеют:

1) положительные результаты комплекса серологических реакций (реакции Вассермана) при исследовании цереброспинальной жидкости и (или) воспалительные изменения цереброспинальной жидкости плюс положительная реакция иммунофлуоресценции в цереброспинальной жидкости;
2) признаки поражения базальных ганглиев или среднего мозга по данным КТ или МРТ;
3) уменьшение симптомов паркинсонизма под влиянием адекватного курса лечения пенициллином.

энцефалит

Клещевой боррелиоз.

Клещевой боррелиоз (лаймская болезнь) — инфекционное воспалительное мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi. Передается при укусе клещей Ixodes, которые служат переносчиками возбудителя. На территории нашей страны случаи заболевания чаще регистрируются в северо-западных и центральных районах Европейской части, в Приуралье, Западной Сибири и на Дальнем Востоке, особенно в летнее время, когда наиболее высока активность клещей.

Через несколько дней или недель в месте укуса клеща у больных появляется эритема, которая постепенно увеличивается в размерах до нескольких сантиметров, становясь кольцевидной. Часто она сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, головной болью. Через несколько недель или месяцев могут развиться серозный менингит, менингорадикулит, двустороннее поражение лицевых нервов, миокардит с нарушением проводимости сердца или артрит, реже энцефаломиелит.

В отсутствие лечения спустя несколько месяцев или лет проявляются поздние осложнения в виде прогрессирующего энцефалита, хронического артрита, полиневропатии, атрофического акродерматита. Диагноз клещевого боррелиоза подтверждают с помощью серологических методов.

У больных с клинической картиной энцефалита изредка развиваются экстрапирамидные синдромы, в том числе паркинсонизм с брадикинезией, ригидностью, тремором покоя, реже хорея. Обычно они появляются на фоне иных проявлении нейроборрелиоза (головная боль, поражение черепных нервов, нарушение высших мозговых функций, плеоцитоз в цереброспинальной жидкости) и уменьшаются под влиянием адекватной антибактериальной терапии (парентерального введения пенициллина или циклоспоринов третьего поколения).

Признаки паркинсонизма могут уменьшаться под влиянием препаратов леводопы. По мнению А.М.Вейна и соавт. (1999), нейроборрелиоз может способствовать ухудшению параллельно протекающей болезни Паркинсона. Боррелиозный миелит может проявляться синдромом «беспокойных ног», а также мышечной ригидностью и болезненными спазмами в нижних конечностях, напоминающими синдром «ригидного человека».

- Читать далее "Болезнь Уиппла. Неврологические осложнения болезни Уиппла."

Оглавление темы "Проявления цереброваскулярной патологии. Нейроинфекция.":
1. Дистония при сосудистой патологии. Диагностика сосудистой дистонии.
2. Хорея при сосудистой патологии. Диагностика сосудистой хореи.
3. Баллизм при сосудистой патологии. Диагностика сосудистого баллизма.
4. Диагностика сосудистого тремора. Сосудистая миоклония.
5. Астериксис. Диагностика сосудистых гиперкинезов.
6. Лечение сосудистых гиперкинезов. Острые вирусные энцефалиты.
7. Подострый склерозирующий панэнцефалит. Экстрапирамидные синдромы при склерозирующем панэнцефалите.
8. ВИЧ-инфекция. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции.
9. Нейросифилис. Клещевой боррелиоз.
10. Болезнь Уиппла. Неврологические осложнения болезни Уиппла.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: