Тики при психических заболеваниях. Психогенные тики.

Тики нередко наблюдаются у больных с аутизмом, хотя для последних более характерны стереотипии. При аутизме и других вариантах задержки психического развития, не связанной с перинатальной патологией, может наблюдаться картина, напоминающая синдром Туретта, включая не только тики, но и обсессивно-компульсивный синдром, синдром нарушения внимания и гиперактивности, выраженные затруднения при обучении, стереотипии.

В литературе неоднократно описывались случаи сочетания синдрома Туретта и шизофрении. Однако существует ли патогенетическая связь этих двух состояний, связанных с гиперактивностью дофаминергических систем, остается неясным.

Психогенные тики. Хотя психологические факторы существенным образом влияют на выраженность тикозного гиперкинеза, сами по себе они, по-видимому, не в состоянии вызвать гиперкинез, предопределить его характер и эволюцию или существенным образом повлиять на его течение.

тики при психических заболеваниях

Исключение составляют сравнительно редкие случаи, когда тики (вернее псевдотики) являются проявлением истерии. Диагностика психогенных тиков — исключительно трудная задача. Псевдотики могут напоминать органические тики, но обычно носят более вычурный, демонстративный характер, полностью исчезают при отвлечении, не уменьшаются при приеме нейролептиков.

В таких случаях часто выявляются и другие признаки психогенного гиперкинеза, в том числе иные функциональные неврологические симптомы, формируется рентная ситуация, в которой больной извлекает моральную или материальную выгоду из своего заболевания.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев тики являются проявлением не невроза, а преходящей или стойкой дисфункции базальных ганглиев, связанной с дефектом созревания лобно-подкорковых систем, традиционное деление тиков на невротические, неврозоподобные и органические представляется неправомерным. Тики — это почти всегда результат органического процесса, и их нельзя назвать ни невротическими, ни неврозоподобными.

К неврозоподобным можно отнести нередко сопутствующие тикам навязчивые состояния (обсессии и компульсии) или другие психические расстройства.

Наиболее эффективным симптоматическим средством лечения тиков независимо от их этиологии являются нейролептики, механизм действия которых связан с блокадой D2-рецепторов (галоперидол, пимозид, тиаприд, сульпирид и др.). Согласно современной модели функционирования базальных ганглиев, блокада D2-рецепторов приводит к усилению активности непрямого стриатопаллидарного пути, функция которого заключается в подавлении неадекватных движений.

- Читать далее "Синдром Туретта. История синдрома Туретта."

Оглавление темы "Синдром Туретта.":
1. Вторичные тики. Виды вторичных тиков.
2. Роль ревматизма в развитии тиков. Причины вторичных тиков.
3. Тики при психических заболеваниях. Психогенные тики.
4. Синдром Туретта. История синдрома Туретта.
5. Эпидемиология синдрома Туретта. Этиология синдрома Туретта.
6. Генетические факторы синдрома Туретта. Роль перинатальной патологии при синдроме Туретта.
7. Роль иммунных механизмов при синдроме Туретта. Дизонтогенетическая гипотеза синдрома Туретта.
8. Дофаминовая гипотеза синдрома Туретта. Основа дофаминовой теории синдрома Туретта.
9. Андрогенная гипотеза синдрома Туретта. Дисфункция фронтостриарных кругов при синдроме Туретта.
10. Нейромедиаторные системы при синдроме Туретта. Выявленные изменения при синдроме Туретта.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: