Атетоз. Причины атетоза. Экстрапирамидные расстройства.

Атетоз одновременно сочетает черты дистонии и хореи. Атетоидные движения возникают вследствие одновременного сокращения агонистов и антагонистов, при этом движение объясняется различием в силе их сокращения.

Атетоидные движения часто нарушают как простые, так и сложные произвольные движения и нередко разрушают синергии, необходимые для нормального стояния, сидения или ходьбы.

ЭМГ выявляет относительно длительные сокращения групп мышц, на фоне которых возникают вспышки потенциалов действия, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут и варьируют по амплитуде и частоте. Различна и продолжительность пауз между периодами активности. При атетозе одновременное сокращение агонистов и антагонистов наблюдается значительно чаще, чем при хорее, но признаки постоянной мышечной активности выражены в меньшей степени, чем при дистонии.

Атетоз обычно возникает при перинатальном повреждении обширной области мозга от покрышки среднего мозга до коры. Почти во всех случаях вовлекаются БШ, красное ядро и кортикоспинальные тракты. Важным аспектом в патогенезе атетоза является одновременное поражение корковых и подкорковых структур. Известно, что дистонические движения могут превращаться в атетоидные при удалении или повреждении моторной коры или прилегающих структур.

причины атетоза

Развитие атетоза главным образом при перинатальных поражениях свидетельствует о решающей роли в его патогенезе пластичности нервной системы, приводящей к установлению патологических связей между структурами моторного круга (Hallett M., 2000).

Экстрапирамидными расстройствами традиционно называют двигательные нарушения, вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, включаемых в состав экстрапирамидной моторной системы. В связи с трудностью определения четких границ экстрапирамидной системы в англоязычной литературе в последние годы для обозначения «экстрапирамидных расстройств» применяется более широкий термин «movement disorders» (расстройства движений).

Он охватывает также мозжечковые расстройства и некоторые другие двигательные нарушения, не связанные с поражением базальных ганглиев или их прямых проекций, в частности синдром ригидного человека, а также лицевой гемиспазм и другие периферические гиперкинезы (см. ниже). Следует подчеркнуть, что в понятия «экстрапирамидные расстройства» и «movement disorders» не включаются парезы и эпилептические феномены (Ad hoc Committee, 1981).

По нашему мнению, широко применяющиеся в отечественной литературе термины «экстрапирамидные синдромы», «экстрапирамидные заболевания» или более общее понятие «экстрапирамидные расстройства» на нынешнем этапе развития целесообразно сохранить не только из-за их традиционности, но и в силу того, что они более четко очерчивают границы данного раздела неврологии, требующего особого подхода к диагностике и лечению.

Классификация экстрапирамидных расстройств включает как экстрапирамидные синдромы, так и экстрапирамидные заболевания. К последним относят болезни, которые избирательно поражают базальные ганглии и преимущественно проявляются экстрапирамидными синдромами (например, болезнь Паркинсона или эссенциальный тремор).

К экстрапирамидным традиционно относят и те болезни, при которых, помимо базальных ганглиев, страдают и другие структуры головного мозга, если экстрапирамидные синдромы при этих заболеваниях бывают облигатными или хотя бы часто встречающимися (например, оливопонтоцеребеллярная атрофия). В то же время в число экстрапирамидных не включают те заболевания, при которых экстрапирамидные синдромы являются факультативными (например, болезнь Альцгеймера).

- Читать далее "Классификация экстрапирамидных расстройств. Диагностика экстрапирамидных расстройств."

Оглавление темы "Виды экстрапирамидных расстройств.":
1. Баллизм. Патогенез баллизма.
2. Дистония. Патогенез дистонии.
3. Виды дистонии. Причины насильственных движений при дистонии.
4. Атетоз. Причины атетоза. Экстрапирамидные расстройства.
5. Классификация экстрапирамидных расстройств. Диагностика экстрапирамидных расстройств.
6. Группы экстрапирамидных расстройств. Эпидемиология экстрапирамидных расстройств.
7. Диагностика нейродегенеративных заболеваний. Патоморфологическая классификация экстрапирамидных расстройств.
8. Синуклеинопатии. Таупатии.
9. Паркинсонизм. Синдром паркинсонизма.
10. Нарушения психики. Когнитивные нарушения при экстрапирамидных расстройствах.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: