Крампи. Клиника крампи. Диагностика крампи.

В дополнение к спастичности, ригидности и дистонии, которые связаны с растормаживанием спинальных двигательных механизмов или с поражением экстрапирамидной системы, имеются формы мышечной гипертонии и мышечные спазмы, обусловленные нарушением функции интернейронов спинного мозга, периферических мотонейронов или сарколеммы мышечных волокон. Причиной мышечного спазма может служить нестойкая деполяризация аксонов двигательных нейронов, посылающих залпы нервных импульсов через нервно-мышечные синапсы. Это наблюдается при миокимии (спонтанных волнообразных сокращениях мышечных пучков), гипокалиемической тетании, псевдогипопаратиреозе и так называемом синдроме ригидного человека.

В других случаях иннервация не нарушена, однако затруднен процесс расслабления мышц (мышечное сокращение продолжается, несмотря на попытки расслабления), что имеет место при врожденной миотонии. Физиологическая контрактура при болезни Мак-Ардля и других гликогенозах вызвана тем, что у сократившейся мышцы не хватает энергии для расслабления, поэтому сохраняется ее сокращение.

При всех этих заболеваниях пациенты предъявляют жалобы на крампи или мышечные спазмы, которые вызывают болевые ощущения и препятствуют выполнению произвольных движений. Морфологические исследования не выявляют причину нарушений процесса мышечного сокращения. Наиболее ценную информацию в этих случаях дает электрофизиологическое исследование нервной проводимости и активности мышц. Вышеперечисленные состояния, связанные с мышечной гиперактивностью, в некоторых случаях могут быть основным проявлением заболеваний нервов или мышц, диагностика которых имеет большое значение.

крампи у больного

Каждый человек временами ощущает крампи, как правило, в мышцах стоп или голеней, после интенсивной физической нагрузки или в ответ на сильное сокращение мышц или изменение положения тела. Такие крампи чаще всего возникают ночью. Мышцы уплотнены и крайне болезненны, облегчение вызывает растирание и растяжение мышц. Очень сильные спазмы могут вызывать повреждение мышц, и тогда в течение нескольких дней сохраняются боли и болезненность мышц при их пальпации. Другой вид крампи возникает у спортсменов после длительной физической нагрузки и обильного потоотделения.

Механизм возникновения крампи неизвестен. В настоящее время существует гипотеза о том, что в этом процессе играют роль низкий уровень миоаденилат-дезаминазы и высвобождение каких-то неизвестных метаболитов в периневральные пространства. Хинин в дозе 300 мг, дифенгидрамин (димедрол) в дозе 50 мг и прокаинамид по 0,5—1,0 г снижают частоту крампи, а прием перечисленных препаратов перед сном может предотвратить возникновение крампи в ночное время. Для профилактики крампи у спортсменов рекомендуется прием достаточного количества соли и жидкости.

При повторяющихся мышечных спазмах, возникающих при всех видах физической активности, вероятна гипокальциемия (тетания) или гипомагниемия. Общий уровень кальция в крови может быть нормальным, однако возможно снижение уровня ионизированного кальция у тревожных пациентов при гипервентиляции.

Выделяют также синдром злокачественных мышечных спазмов, при котором сильное сокращение любых мышечных групп вызывает мышечные спазмы (псевдотетания). Природа данного синдрома неясна. Есть описание семейных случаев заболевания. У пациентов с заболеваниями периферических нервов (и у некоторых здоровых людей) может возникать ощущение мышечного спазма, при этом пальпаторно не определяется сокращение мышц (иллюзорный спазм). В этих случаях большую помощь оказывает проведение ЭМГ; при истинном спазме на ЭМГ регистрируются высокочастотные разряды потенциалов действия.

- Читать далее "Фасцикуляции у больного. Синдром ригидного человека."

Оглавление темы "Патология мышц. Неврозы у больных.":
1. Диагноз миастении. Лечение миастении.
2. Синдром Итона—Ламберта. Проявления синдрома Итона-Ламберта.
3. Врожденная миотония. Болезнь Томсена.
4. Болезни натриевого канала. Гиперкалиемический периодический паралич. Врожденная парамиотония - Эйленбурга.
5. Гипокалиемический периодический паралич. Злокачественная гипертермия.
6. Крампи. Клиника крампи. Диагностика крампи.
7. Фасцикуляции у больного. Синдром ригидного человека.
8. Объемные процессы в мышцах. Выявление объемных процессов в мышцах.
9. Психические расстройства. Неврозы. Диагностика неврозов.
10. Тревожный невроз. Диагностика тревожного невроза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: