Бульбарный паралич. Гемиплегия. Параплегия.

Термином «моноплегия» обозначают паралич одной конечности; гемиплегия — паралич руки и ноги на одной стороне; параплегия (или диплегия) — паралич обеих ног; квадриплегия или тетраплегия — паралич всех четырех конечностей.

Бульбарный паралич — это слабость или паралич мышц, иннервируемых двигательными ядрами, расположенными в нижнем отделе ствола мозга (мышцы лица, языка, глотки и гортани). Паралич может сопровождаться атрофией и гипотонией мышц (при поражении нижних мотонейронов), что наиболее часто вызвано дегенерацией двигательных ядер черепных нервов каудальной группы вследствие АБС. При двустороннем поражении корково-ядерных путей развивается паралич бульбарной мускулатуры без атрофид мышц и при сохранении или усилении рефлекторных движений. Такое состояние называют спастический бульбарный или псевдобульбарный паралич.

Атрофическая моноплегия с выпадением сухожильных рефлексов свидетельствует о поражении клеток переднего рога, а в сочетании с чувствительными и вегетативными нарушениями указывает на поражение периферических нервов. Если нет атрофии й выпадения рефлексов, моноплегия вызвана односторонним поражением спинного мозга или, реже, ограниченным корково-подкорковым поражением.

бульбарный паралич

Гемиплегия с сохранением или повышением сухожильных рефлексов — характерцое проявление поражения белого вещества полушарий большого мозга, внутренней капсулы, ножек мозга, основания моста или пирамид продолговатого мозга. В большинстве случаев причиной служат сосудистые заболевания, реже — травмы, опухоли, инфекционные и демиелинизирующие процессы. Если функция мышц лица не нарушена, то поражение локализуется в нижних отделах ствола мозга или в верхних шейных отделах спинного мозга. Так как поражение ствола и спинного мозга часто двустороннее, то могут вовлекаться чувствительные, вегетативные системы или черепные нервы, что позволяет определить уровень поражения корково-спинномозгового пути.

Параплегия с сохранением или повышением сухожильных рефлексов Указывает на вовлечение двигательных путей в грудном или верхнепоясничном отделе сЦинного мозга; квадриплегия или тетраплегия свидетельствует о поражении двигательных путей в шейном отделе спинного мозга, стволе мозга или о двустороннем поражении полушарий мозга. Триплегия обычно представляет собой транзиторное состояние при развитии квадриплегии и, как правило, обусловлена поражением в области перехода продолговатого мозга в спинной мозг. Поражение серого вещества спинного мозга может привести к развитию атрофического паралича с арефлексией верхних или нижних конечностей. Паралич отдельных мышц указывает на поражение переднего рога спинного мозга или периферического нерва.

Не следует забывать, что парез или паралич могут наблюдаться и при отсутствии заболевания центральной (ЦНС) или периферической (ПНС) нервной системы. К этой категории относятся такие состояния, как миастения, полимиозит, периодический паралич, тяжелые эндокринные нарушения и нарушения электролитного баланса и ботулизм. Эти состояния описываются в разделе, посвященном заболеванию мышц. Кроме того, паралич представляет собой наиболее частое проявление истерии и симуляции. Такой диагноз можно заподозрить при непостоянстве двигательных нарушений (невозможность совершать некоторые движения при сохранении других движений, требующих участия тех же групп мышц) в сочетании с очевидным отсутствием усилия со стороны пациента, отсутствием изменений рефлексов и при наличии других симптомов истерии.

- Читать далее "Апраксия. Расстройства движений при поражении базальных ганглиев."

Оглавление темы "Двигательные расстройства. Спазмы мышц.":
1. Острые поражения двигательных путей. Центральное поражение двигательных путей.
2. Бульбарный паралич. Гемиплегия. Параплегия.
3. Апраксия. Расстройства движений при поражении базальных ганглиев.
4. Поражения стрионигральной системы. Признаки поражения стрионигральной системы.
5. Клинические проявления заболеваний базальных ганглиев. Признаки поражения базальных ганглиев.
6. Патология мозжечка. Проводящие пути мозжечка.
7. Симптомы нарушения функции мозжечка. Признаки нарушения функции мозжечка.
8. Тремор - дрожание. Виды тремора. Причины тремора.
9. Астериксис. Клонус, миоклонус и полимиоклонус.
10. Спазмы мышц. Причины и виды спазмов мышц.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: