Любая патология, сопровождающаяся быстрым разрушением мышечной ткани, может приводить к поступлению миоглобина в кровеносное русло и изменению цвета мочи. Миоглобин можно обнаружить в моче с помощью любого теста для определения скрытой крови. Мышцы становятся болезненными, напряженными, слабыми, значительно повышается уровень КФК в сыворотке. В большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно в течение нескольких дней или недель, но значительная миоглобинурия может повлечь за собой поражение почек с развитием острого канальцевого некроза.

Рабдомиолиз и миоглобинурия возникают при следующих состояниях:
1. Значительное размозжение, сдавление или инфаркт мышц.
2. Перегрузка отдельных мышц, особенно тех, которые расположены в узком претибиальном фасциальном пространстве. Инфаркт мышц в узких фасциальных пространствах, который иногда возникает у больных сахарным диабетом.
3. Распространенный некроз мышц при полимиозите и дерматомиозите.

4. Алкоголизм — частая причина рабдомиолиза. Он описывается вместе с другими токсическими миопатиями в нашей статье.
5. Прием лекарственных средств, в особенности препаратов статинового ряда (для снижения уровня холестерина), азатиоприна; отравление токсинами ядовитых рыб и особенно алкоголем у некоторых людей.
6. Гликогенозы: недостаточность мышечной фосфорилазы (болезнь Мак-Ардла), недостаточность фосфофруктокиназы (болезнь Таруи), миопатии при болезнях накопления липидов, недостаточность пальмитилтрансферазы и недостаточность фосфоглицераткиназы. При первых двух заболеваниях также выявляются другие симптомы, характерные для миопатии; другие патологии очень редки, информацию о них можно найти в специальной литературе по миологии.

7. Пароксизмальная миоглобинурия (а также болезнь Мейер—Бетца и родственные заболевания) — наследственное, рецидивирующее заболевание с наличием или без миопатии или дистрофии. Обычно эпизоды миоглобинурии возникают при значительной физической нагрузке, часто на фоне инфекции или голодания.
8. Злокачественная гипертермия возникает после анестезии у больных с врожденным (аутосомно-доминантным) дефектом мышечного метаболизма, который делает их чувствительными к определенным веществам, в частности к ингаляционным анестетикам и сукцинилхолину. К основным клиническим признакам заболевания относятся внезапная скованность жевательных и других мышц, значительное повышение температуры тела (до 42—43 °С), сосудистый коллапс и отсутствие стволовых рефлексов. Если не прекратить анестезию и не снизить температуру тела, возможен летальный исход. Эффективно внутривенное введение дантролена. При заболевании развивается распространенный некроз мышечных волокон, значительно повышается уровень КФК в сыворотке. Злокачественный нейролептический синдром имеет много сходных проявлений.
9. Миопатия терминальных состояний обсуждается в нашей статье вместе с миопатией, вызванной кортикостероидами, так как имеет с ней общие механизмы патогенеза.

- Читать далее "Мышечные дистрофии. Миодистрофия Дюшенна."