Опухоли спинного мозга. Спинальный арахноидит.

Опухоли спинного мозга условно подразделяют на три группы:
1) опухоли, локализующиеся внутри спинного мозга (интрамедуллярно, например, астроцитома, эпендимома, гемангиобластома);
2) опухоли, располагающиеся на поверхности спинного мозга и развивающиеся из менингеальных оболочек и корешков (экстрамедуллярно-интрадурально, преимущественно менингиомы и нейрофибромы);
3) опухоли эпидурального пространства (экстрадуральные), сдавливающие спинной мозг. Эпидуральные опухоли, в основном, представлены метастазами, лимфомами, плазмацитомами, липомами или хордомами. Они обычно исходят из прилежащих костных структур или мягких тканей, проникая через межпозвоночные отверстия.

Возможно также формирование незлокачественных экстрамедуллярных разрастаний: экстрамедуллярный гемопоэз, эпидуральный липоматоз (как осложнение длительной терапии кортикостероидами), бактериальный или туберкулезный абсцесс. Все эти формы можно диагностировать при МРТ или КТ-миелографии.

Характерна корешковая боль в сочетании с асимметричным или симметричным поражением чувствительных и двигательных путей, различными нарушениями функции тазовых органов, нарастающими в течение недель или месяцев. Скорость прогрессирования симптоматики зависит от типа опухоли. Некоторые эпендимомы растут медленно, в течение месяцев или лет, в то время как при эпидуральной лимфоме или метастазах рака прогрессирование занимает дни или недели.

спинной мозг и его повреждения

Характерными признаками метастатической компрессии являются боль в спине и болезненность при перкуссии. Корешковые симптомы более выражены при нейрофибромах, однако могут также развиваться при менингиомах и других опухолях. Изредка интрамедуллярные опухоли обуславливают развитие яркого центрального или сирингомиелического синдрома.

Лечение большинства опухолей спинного мозга, даже интрамедуллярных, заключается в хирургическом удалении и/или лучевой терапии. Эпидуральные злокачественные новообразования и лимфомы являются исключением; при них назначается лучевая терапия в сочетании с высокими дозами кортикостероидов (4-10 мг дексаметазона каждые 4-6 часов), что также эффективно или даже более эффективно, чем хирургическое лечение.

Некоторые лимфомы настолько чувствительны к лучевой терапии, что несколько сеансов в сочетании с приемом кортикостероидов освобождают спинной мозг от сдавления. Компрессия спинного мозга при болезни Педжета и экстрамедуллярном гемопоэзе требует терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Спинальный арахноидит.

Это относительно редкое заболевание характеризуется утолщением арах-ноидальной оболочки и образованием спаек между ней и твердой мозговой оболочкой, вероятно, вследствие малоактивного воспалительного процесса. Арахноидит грудного отдела спинного мозга проявляется сочетанием корешковых и спинномозговых симптомов, похожим на клинику опухоли спинного мозга.

В редких случаях он развивается вследствие сифилиса или каких-то других хронических менингитов, резистентных к лечению. Иногда арахноидит развивается после введения некоторых химических веществ в субарахноидальное пространство. У определенной части больных причина остается неизвестной. Увеличивается частота ограниченного поясничного арахноидита как осложнения повторных хирургических вмешательств на поясничных дисках. Для него характерна корешковая и нижнепоясничная боль, возникающая через недели или позднее после операции.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Лекарства в неврологии. Повреждения спинного мозга.":
1. Алкогольная деменция. Алкогольная атрофия головного мозга.
2. Лечение алкогольной зависимости. Наркотики и их влияние на нервную систему.
3. Барбитураты и их влияние на нервную систему. Бензодиазепины в неврологии.
4. Антипсихотические средства в неврологии. Влияние антидепрессантов на нервную систему.
5. Стимуляторы в неврологии. Влияние психоактивных веществ на нервную систему.
6. Отравления в неврологии. Отравление свинцом.
7. Заболевания спинного мозга. Травмы спинного мозга.
8. Поперечные миелопатии. Шейный спондилез с миелопатией.
9. Поясничный спондилез. Поперечный миелит. Миелопатии.
10. Опухоли спинного мозга. Спинальный арахноидит.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: