Абсцесс теменной доли мозга. Ложный абсцесс головного мозга

8/V в Архангельскую ЛОР клинику принесли на руках девочку 3-ну, 2 лет, с диагнозом: "Левосторонний хронический гнойный отит". (Ист. бол. № 2964).
Мать разъяснила, что в 1939 г. девочка перенесла воспаление легких, осложнившееся гнойным отитом; не лечилась; гноетечение периодически прекращалось; месяц назад гноетечение усилилось одновременно с рецидивом пневмонии; появилась припухлость под левым ухом и впереди него; обратились в амбулаторию, откуда ребенка направили к нам.

Объективно: ребенок в тяжелом состоянии, лицо желто-воскового оттенка, губы сухие; температура 38,0; пульс 100 в 1', слабого наполнения; левая половина лица отечна, вокруг левого уха распад с гангренозным запахом, рот плохо раскрывается. При исследовании пальцем области наружного слухового прохода прощупывается шероховатая поверхность кости, позволяющая думать о вскрытии околоушной железы в наружный слуховой проход.

Скелет ребенка рахитично изменен. Ребенок крайне истощен; стонет; дыхание поверхностное; в легких звучные мелкопузырчатые хрипы; тоны сердца глуховаты; печень выходит из подреберья на 2 см. Селезенка не прощупывается. Менингеальных симптомов нет. Верхние дыхательные пути и правое ухо в норме. Левое ухо: фетидный гной и некротическая ткань заполняют наружный слуховой проход, прикрывая всю барабанную перепонку; отечность мягких тканей вокруг левого сосцевидного отростка; парез левого лицевого нерва. Анализ крови: лейкоц.— 25 000; эритроц. — 1400 000; юных форм — 8; палоч.— 9; моноц. — 3; клетки Тюрка (+); токсический нейтрофилоз.

Диагноз: истощение; анемия; бронхопневмония; гангренозный паротит; хронический левосторонний гнойный отит. Общее состояние иноперабильные.
10/V. Exitus.

Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: "Гнойный менингит; тромбоз саггитального синуса; абсцесс левой теменной доли мозга; двусторонняя бронхопневмония. Гангренозный паротит с узурой в левой височной кости; хронический гнойный левосторонний отит; дегенеративные изменения в печени".

абсцесс мозга

Ложный абсцесс головного мозга

27/Х в Архангельскую ЛОР клинику поступила М-ва Г. М., 36 лет, с диагнозом: "Состояние после радикальной операции правого уха".
В августе того же года М-ва подверглась радикальной операции по поводу хронического гнойного правостороннего отита и через месяц после операции в хорошем состоянии выписалась. Три недели спустя появилась головная боль, боли в затылке и в правой половине лобной области; повысилась температура; началось головокружение; один раз была рвота, заставившая се поступить в нашу клинику.

Объективно: больная предпочитает лежать, при вставании появляется головокружение. Внутренние органы без отклонений рт нормы. Температура 38,5—39,0 — 37,6. Пульс 76 в 1'. Верхние дыхательные пути и левое ухо — норма. В правом ухе — еще не закончившаяся эпидермизация после бывшей радикальной операции. Лабиринтная функция в норме. Анализ крови: РОЭ — 36; лейкц.—7200; лейкоцитарная формула без особенностей. ,

29/Х. Ревизия заушной раны с обнажением сигмовидного синуса и твердой мозговой оболочки средней и задней черепных ямок — наружных признаков патологии нет. Пункция синуса, мозжечка, правой височной доли мозга — нигде гноя нет; при вскрытии перисинуозных клеток — обнаружена капля гноя. Назначен стрептоцид внутримышечно.

После ревизии —состояние больной улучшилось и до декабря ничего тревожного не обмечалось ни субъективно, ни объективно. С декабря — апатия и вялость.

8/XII. Жалобы на головную боль в области затылка; температура 37,8; пульс 78 в V. Реоперация с пункцией височной доли и мозжечка — гноя в них нет. Назначен пенициллин внутримышечно.
17/ХII. Exitus letalls.

Секция обнаружила: базальный гнойный менингит, бородавчатый эндокардит, перерождение паренхиматозных органов, гиперплазию селезенки.

Таким образом, замедленный пульс, упорные головные боли, болезненность в области затылка и лба, периодическое повышение температуры, апатия и вялость вызвали у нас представление об абсцессе мозга. Секция же обнаружила базальный менингит, эндокардит и сепсис. Пенициллин оказался неэффективным.

Материалы подтверждают, что отогенные абсцессы мозга встречаются в практике отдельного отоларинголога в течение года в единичных случаях; поражаются чаще больные в возрасте до пятидесяти лет; в одинаковом количестве мужчины и женщины; изолированный абсцесс левой височной доли иногда может быть распознан даже амбулаторным врачом, абсцессы же немой (правой) височной доли выявляются чаще всего неожиданно во время операции, предпринимаемой по строгим отиатрическим показаниям; выздоровление больных с изолированным гнойником большого мозга обеспечивается своевременной операцией; комбинированные же абсцессы чаще всего вызывают летальный исход; отогенные абсцессы локализуются обычно в соседней доле мозга; распространяется гнойный процесс чаще по контакту; операция, производимая по ушным показаниям, может ускорить переход компенсированной стадии мозгового абсцесса в декомпенсированную; ограниченный отогенный менингит может вызвать афазию; бессимптомные абсцессы мозга — явление обычное; наконец, испытанный метод инцизии мозгового абсцесса и систематический дренаж последнего могут тоже содействовать выздоровлению больного.

Что касается лабораторных исследований, то они сохраняют второстепенное значение, указывая на общее состояние больного организма и наличие или отсутствие, например, менингита,—специфических же данных для диагностики мозгового абсцесса лабораторные анализы не доставляют. Пенициллину как, и сульфамидные препараты, при отогенных осложнениях не всегда эффективен.

- Читать далее "Течение и прогноз отогенных абсцессов мозга"

Оглавление темы "Клинические примеры абсцессов мозга":
  1. Причины амнестической афазии. Амнезия при экстрадуральном абсцессе
  2. Самопроизвольно вскрывшийся абсцесс правой височной доли головного мозга
  3. Амбулаторно-диагносцированный абсцесс левой височной доли мозга
  4. Абсцесс левой височной доли и интрадуральный абсцесс
  5. Парный абсцесс височной доли мозга
  6. Три абсцесса мозжечка
  7. Абсцесс спинного мозга у больного
  8. Абсцесс теменной доли мозга. Ложный абсцесс головного мозга
  9. Течение и прогноз отогенных абсцессов мозга
  10. Нарушения слуха после радикальной операции - трепанации черепа

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: