Контралатеральный абсцесс мозжечка

15/VIII в Архангельскую ЛОР клинику из пригородной больницы была переведена Т-ва, 20 лет, заболевшая в первых числах июня того же года посттравматическим острым правосторонним отитом. Лечилась амбулаторий до 15/VII, когда своевременные роды вынудили ее лечь в родильный дом, откуда выписалась через неделю с родившимся здоровым ребенком.

Правое ухо продолжало беспокоить ее, температура повышалась, головные боли усиливались, гноетечение не прекращалось, самочувствие значительно ухудшилось и заставило ее поступить в районную больницу, откуда перевели к нам.

Мы обнаружили резко выраженную общую слабость, анемию, острый гнойный правосторонний отит с про-фузным гноетечением, болезненностью правого сосцевидного отростка и правой половины шеи по ходу сосудисто-нервного пучка, кривошейность вправо, высокую температуру и учащенный пульс; пониженный слух на правое ухо при нормальной функции вестибулярного аппарата.
Наш диагноз: острый правосторонний гнойный отит, отогенный сепсис, мастоидит.

Срочная трепанация правого сосцевидного отростка обнаружила резкую венозную гиперемию мягких и костных тканей, но без свободного гноя в ячейках. Сигмовидный синус обнажен на всем его протяжении; стенка его утолщена, лишена нормальной окраски, омывается гноем. Синус вскрыт, тромб изъят вместе с гноем, доходящим до луковицы яремной вены. Кюретаж всей костной полости. Назначено: вино, уротропин, соответствующая диэта.
Через неделю больная самостоятельно подымается, аппетит и сон в норме, головные боли исчезли.

26/VIII — апатия, вялость, плохое самочувствие, жалобы на боли при сгибании головы и общую головную боль. Температура в норме. Операционная рана без существенных особенностей. Исследование крови ничего тревожного не сигнализирует.

абсцесс мозжечка

О 8/IX по 12/IХ больная значительно лучше себя чувствует, начала ходить самостоятельно на перевязки.
13/IX жалобы на боли в области лба. Через два дня эти боли усиливаются. Заметно выражена ригидность затылочных мышц и сонливость.

Консультант-офтальмолог находит неврит зрительного нерва. Пульс 56, слабого наполнения. Повторные рвоты, бред. Ниетагма нет ни спонтанного, ни установочного; Левый сосцевидный отросток не болезнен. Левая барабанная перепонка незначительно гиперемирована.

Предполагаем внутричерепной абсцесс со стороны оперированного уха. Ревизия раны, пункция правой височной доли, затем мозжечка—гноя нет.
В тот же день, не приходя в сознание, больная экзитирует.

Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: „Абсцесс левого полушария мозжечка".
Описаны единичные случаи контралатеральных абсцессов большого мозга. Но контралатералыше абсцессы мозжечка встречаются еще реже.

Характерно здесь отсутствие мозжечковых симптомов, центрального нистагма, головокружения и шаткой походки. Быстрота развития событий, при наличии острого отита, объясняется, несомненно, двумя важными факторами: травматической этиологией данного отита и послеродовой слабостью этой женщины. Отсюда и гнойный синус-тромбоз и сепсис.
Топическая диагностика в подобных случаях весьма трудна. Тем не менее, привлекает внимание жалоба больной на боли в области лба. Мы уже наблюдали это в предыдущих случаях.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Отогенные (ушные) абсцессы мозжечка":
  1. Сочетание абсцесса мозжечка с менингитом
  2. Клинический анализ ведения комбинированных абсцессов мозга
  3. Лабиринтит и абсцесс мозжечка. Проблемы диагностики абсцессов мозжечка
  4. Причины смерти при абсцессах мозжечка. Абсцесс мозжечка при остром неперфоративном отите
  5. Клиника абсцесса мозга при остром отите. Частота гнойного осложнения острого воспаления уха
  6. Множественные отогенные абсцессы мозга
  7. Особенности течения отогенного сепсиса
  8. Смертность и ее причины при множественных абсцессах мозга
  9. Парные и тройные отогенные абсцессы мозга
  10. Контралатеральный абсцесс мозжечка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: