Смертность и ее причины при множественных абсцессах мозга
Множественные абсцессы мозга или мозжечка редко встречаются в литературе. Может быть, это объясняется тем, что они редко встречаются и в практической работе врачей; возможно также, что их неохотно описывают, ибо исход их чаще всего смертельный.
Heimarm в сборной статистике на 645 случаев отогенных абсцессов мозга отметил 11 множественных. Blаu на 352 случая — 45 множественных. Мигинд на 42 случая— 5 множественных.
У нас на 38 случаев было 4 множественных (2 — височной доли и 2 — мозжечка).
Их летальность вызывается, с одной стороны, невозможностью точной диагностики, а следовательно, и невозможностью их успешного оперирования; с другой стороны, они появляются в результате метастатического распространения гнойного процесса при отогенном сепсисе, когда состояние больного достаточно опасно ввиду острой интоксикации организма.
В приведенных случаях 32 и 33:
1) Больной Ка-св имел абсцессы в мозжечке как на стороне больного уха, так и в противоположном полушарии мозжечка. Обнаруженный и вскрытый абсцесс в одном полушарии не спас больного от интоксикации, происходившей из очагов противоположного полушария.
2) Вольной JO-ин, помимо множественных абсцессов мозжечка, имел одновременно менингит и синус тромбоз. Общее состояние его было настолько сложным, что вначале его трактовали как терапевтического больного и держали под диагнозом „воспаление легких и острый гепатит". Ушной процесс о его осложнениями выявился лишь накануне летального исхода. Точный и всеобъемлющий диагноз был выявлен только на вскрытии.
Розенблат сообщил собственный случай. У ребенка, 12 лет, правосторонний хронический гнойный отит; радикальная операция правого уха оставляет незаживающую рану; по этой причине производится реоперация, осложняющаяся отогенным сепсисом. Последний принимают за малярию, ибо в данном периоде обнаружена чрезвычайно увеличенная селезенка. Однако в крови плазмодий малярии отсутствует. Одновременно появляется метастатическая пневмония и неясные симптомы внутричерепного заболевания. Exitus.
Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: множественные абсцессы в правой теменной и в левой затылочной долях мозга, в легких, в почках и в селезенке; гной в сигмовидном синусе; незначительно поражена phi mater.
Таким образом, при гнойном процессе в правом ухе отмечены гнойники в левой затылочной доле мозга; следовательно, кроме множественных абсцессов, имелись еще и контралатеральныо абсцессы.
Теркель наблюдал аналогичный случай в Москве.
Маркой описал свой случай: три абсцесса в левой височной доле мозга у ребенка семи лет после острого гриппозного отита.
- Читать далее "Парные и тройные отогенные абсцессы мозга"
Оглавление темы "Отогенные (ушные) абсцессы мозжечка":- Сочетание абсцесса мозжечка с менингитом
- Клинический анализ ведения комбинированных абсцессов мозга
- Лабиринтит и абсцесс мозжечка. Проблемы диагностики абсцессов мозжечка
- Причины смерти при абсцессах мозжечка. Абсцесс мозжечка при остром неперфоративном отите
- Клиника абсцесса мозга при остром отите. Частота гнойного осложнения острого воспаления уха
- Множественные отогенные абсцессы мозга
- Особенности течения отогенного сепсиса
- Смертность и ее причины при множественных абсцессах мозга
- Парные и тройные отогенные абсцессы мозга
- Контралатеральный абсцесс мозжечка