А. Ка-в, 10 лет, страдает двусторонним гнойным отитом с детства, после перенесенной тогда скарлатины. Периодически лечился в районной амбулатории. 19/XI заболел гриппом, через неделю появились головные боли, 26/XI направлен в Архангельскую ЛОР клинику.

Мы обнаружили резидуальный левосторонний отит и обостренный хронический гнойный процесс в правом, ухе с опущением задневерхней стенки наружного слухового прохода, закрывающим барабанную перепонку, умеренное гноетечение. Сосцевидные отростки без наружных признаков патологии. Слух понижен только на правое ухо. Вебер вправо. Пульс 56; температура 36,6.

Больной производил впечатление чрезвычайно усталого. Ночью плохо спал из-за головной боли, постоянной, настойчивой, тупой. Походка ровная, склонности к падению нет. Головокружение слабое. Нистагма нет ни спонтанного, ни установочного Функция вестибулярного аппарата без отклонений от нормы.

Срочная радикальная операция обнаружила огромную холестеатому; стенка сигмовидного синуса обнажена кариозным процессом; впереди синуса на твердой мозговой оболочке — гнойная точка; при ее зондировании инструмент проваливается в заднюю черепную ямку. Скальпелем «скрыт абсцесс мозжечка и выпущено около двух столовых ложек сливковидного гноя; полость абсцесса очищена, введена марлевая лента.
Последующие лни не внесли изменения в состояние больного, и 5/Х он скончался.

Вскрытие. Патологоанатомический диагноз: „Вскрытый абсцесс правого полушария мозжечка. Множественные абсцессы в обоих полушариях мозжечка. Отек головного мозга. Бронхит. Ожирение печени".

Множественные абсцессы мозга — признак их метастатического происхождения. Наличие свищевого хода из мозжечка в сосцевидный отросток — признак развития абсцесса per continuitatem. Так как в данном случае абсцессы были в обоих полушариях мозжечка, а в правом был еще и свищ, то гнойный процесс, очевидно, распространялся и метастатически и непосредственно по контакту.

Операция помогла больному избавиться от гноя из одного абсцесса. Но вскрывать остальные мелкие и многочисленные да еще расположенные в обоих полушариях мозжечка абсцессы было бы бесполезно, даже если бы такой диагноз и был установлен.

В действительности множественность абсцессов мозжечка у данного больного не была диагностирована.
О добавочном внутричерепном осложнении можно было предполагать на основании замедленного пульса, субфебрильной температуры, тупой и постоянной головной боли, общего плохого самочувствия и производимого больным впечатления чрезвычайно усталого человека.

Однако топическую диагностику нельзя было уточнить, ибо можно было допустить поражение большого мозга с таким же правом, как и поражение мозжечка.

- Читать далее "Особенности течения отогенного сепсиса"

1. Сочетание абсцесса мозжечка с менингитом
2. Клинический анализ ведения комбинированных абсцессов мозга
3. Лабиринтит и абсцесс мозжечка. Проблемы диагностики абсцессов мозжечка
4. Причины смерти при абсцессах мозжечка. Абсцесс мозжечка при остром неперфоративном отите
5. Клиника абсцесса мозга при остром отите. Частота гнойного осложнения острого воспаления уха
6. Множественные отогенные абсцессы мозга
7. Особенности течения отогенного сепсиса
8. Смертность и ее причины при множественных абсцессах мозга
9. Парные и тройные отогенные абсцессы мозга
10. Контралатеральный абсцесс мозжечка