31/X каретой "Скорой помощи" был доставлен в Архангельскую больницу водного транспорта Р-ский, 19 лет, с диагнозом: „Воспаление среднего уха с мозговыми явлениями и температурой 39,6".

По словам родителей, гноетечение из левого уха у больного началось в детстве, после скарлатины. Других заболеваний в прошлом не отмечалось. Данное состояние началось десять дней назад; лечился амбулаторно. 30/X юноша впал в бессознательное состояние при температуре 40, один раз была рвота. 31/Х в больнице водного транспорта у Р-кого отмечено ослабление зрачковых реакций, бессознательное состояние, слабый Керниг, гноетечение из левого уха. На этом основании Р-ский был переведен в нашу клинику. (Ист. бол. № 9931).

У нас обнаружено: больной стонет, слабо реагирует па все манипуляции; резкая ригидность затылочных мышц. Керниг слабо (+), температура 41,3 ; верхние дыхательные пути без отклонений. Правое ухо — гиперемированная барабанная перепонка. Левое ухо — профузное гноетечение с фетидным запахом, грануляции закрывают барабанную перепонку; левый сосцевидный отросток без наружных изменений. Ввиду общего тяжелого состояния— исследование лабиринтных функций не произведено.
Диагноз: обостренный хронический гнойный левосторонний отит; менингит.

Экстренная радикальная операция под местной анестезией обнаруживает: склерозированный левый сосцевидный отросток; холестеатома заполняет весь антрум; в среднем ухе кариозные стенки; слуховые косточки отсутствуют; сигмовидный синус обнажен на всем его протяжении, пункция синуса — чистая кровь; обнажается dura mater средней череной ямки — оболочка гиперемирована, омывается гноем экстратурального абсцесса; пункция мозга — гноя нет. Вводится внутримышечно раствор стрептоцида (400,0).

2/XI. Больной пришел в сознание, узнал отца, разговаривал, но мало; температура 37,2, пульс 90. Перевязка; в ране гноя нет. Анализ крови: РОЭ — 65; лейкоцитов 30 800; имеются клетки Тюрка. Вводится уротропин внутривенно и стрептоцид внутримышечно. Вызван терапевт на консультацию.

5/XI. Температура 39,1—39,5—40,3—39,3 Терапевт нашел воспаление нижней доли левого легкого и начинающийся отек легких. Крайне тяжелое общее состояние. Пульс 120, слабого наполнения. Дыхание 36. Поперечник сердца расширен на 2,6 см. Тоны сердца глуха». Ослабление работы левого желудочка сердца.
6.XI. Exitus.

Вскрытие. Патолого-аяатомическин диагноз: „Состояние после радикальной операции левого уха. Ограниченный левосторонний гнойный пахимениигит. Гнойный лептоменингит. Красное размягчение мозговой ткани в левом мосто-мозжечковом углу. Абсцесс левого полушария м о з ж еч к а. Дегенеративные изменения паренхиматозных органов: сердца, печени, почек. Облитерация левой плевральной полости. Отек легких".

Следовательно, данный случай тоже доказывает, что хотя комбинированные отогенные абсцессы м.озжечка изучаются давно, но их распознавание все еще остается трудным. Подобные варианты и вызывают представление о роковом характере этого заболевания.

- Читать далее "Сочетание гнойного плеврита и абсцесса мозжечка"

1. Глубокий абсцесс правой височной доли: клиника, диагностика, лечение
2. Абсцесс правой височной доли и отогенный сепсис. Пример менингита при абсцессе височной доли мозга
3. Исходы комбинированных абсцессов мозга и их течение
4. Лечение комбинированного абсцесса мозга с менингитом
5. Клинические примеры абсцессов мозжечка
6. Отогенные абсцессы мозжечка у подростков с выздоровлением
7. Комбинированные ушные (отогенные) абсцессы мозжечка
8. Сочетание абсцесса мозжечка, синус-тромбоза, менингита
9. Комбинированный отогенный гнойник мозжечка с менингитом и сепсисом
10. Сочетание гнойного плеврита и абсцесса мозжечка