13/VIII в Архангельскую ЛОР клинику поступил мальчик Тр-ков, 13 лет, с диагнозом: „Хронический левосторонний гнойный отит,.мастоидит". Ист. бол. № 5332.
Уши заболели в возрасте восьми лет, после травмы (упал с лошади); почти постоянно беспокоило левое ухо. Данное состояние началось после бани 9/VIII; появились боли за ухом, головная боль и обильное гноетечение из левого уха; температура поднялась до 40,0; ходить не мог из за общей слабости, головокружения и рвоты.

Объективно: мальчика возят в коляске, самостоятельно ходить он не в силах; жалуется на головокружение, рвоту, боли в ловом ухе и в кости за левым ухой; голова болит. На нее вопросы отвечает. Сознание полное. Лицо бледное. Язык сухой. Живот мягкий. Сердце в нормальных границах, тоны чистые, пульс 98, удовлетворительного наполнения. Температура 39,2. В легких чисто, хрипов нет. Верхние дыхательные пути без отклонений от нормы. Правое ухо: центральная перфорация барабанной перепонки, значительное гноетечение; сосцевидный отросток в норме.

Левое ухо: западение задневерхней стенки наружного слухового прохода; грануляции закрывают барабанную перепонку; профузное гноетечение. Левый сосцевидный отросток резко болезнен, кожные покровы на нем гииеремированы; отечности нет. Слух на оба уха понижен, больше па левое ухо. Нистагма нет ни спонтанного, ни установочного. Керниг (+). Ригидность затылочных мышц (+). Амнестической афазии нет.

Диагноз: обостренный хронический левосторонний гнойный отит, менингит. В тот же день производится радикальная операция левого уха. Обнаружено: гной, грануляции и холестеатома в полости среднего уха; кариес слуховых косточек; эпидуральный и перисинуозный абсцессы с фетидным гноем; гиперемия твердой мозговой оболочки средней черепной ямки и плотная зеленого цвета стенка сигмовидного синуса. Пункция синуса —крови нет; синус вскрыт до появления крови. Пункция мозга —гноя нет. Назначен стрептоцид внутримышечно, уротропин внутривенно. Люмбальная пункция — пунктат прозрачный.

11/VIII. Состояние мальчика тяжелое, жалуется на головную боль и боли в оперированном ухе. Температура 37,9—38,4—38,8—37,0—38,4. Пульс 80 в 1'. Перевязка; рана, сухая о серым оттенком. Люмбальная пункция — пунктат под давлением. Вводится ежедневно стрептоцид внутримышечно и уротропин внутривенно.
Консультант-невропатолог нашел отогенный менингит.

20 и 21 /VIII. Температура 37,0—38,0—38,1. Состояние плохое. Керннг положительный. Рана грязного цвета. Ревизия раны: обнаружен гной возле стенки сигмовидного синуса: стенка отодвинута, обнаружен свищ на оболочке задней черепной ямки; в свищ введено носовое зеркало, выпущен фетидный гной из абсцесса мозжечка. Введена марлевая турунда. Стрептоцид и уротропин продолжают вводить ежедневно.

С 23/VIII по 4/IX состояние ребенка тяжелое, головные боли держатся, аппетита нет. Температура 36,5—36,0. Люмбальная пункция — пунктат с желтым оттенком, под большим давлением. В полости вскрытого абсцесса мозжечка гноя пет.

4/IX. Ответ лаборатории — в спинномозговой жидкости обнаружен менингококк.
5/IX. Exitus.

Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: „Аскаридоз кишечника. Рана после радикальной операции левого уха, абсцесса мозжечка и синус-тромбоза. Менингит".

Этому ребенку вводили стрептоцид. Но комбинация синус-тромбоза с эпидуральным абсцессом, абсцессом мозжечка и менингитом чрезвычайно тяжело переносится организмом даже взрослого человека. Поэтому, хотя стрептоцид и уротропин больному вводили, все гнойники были вскрыты, тромб из синуса был удален и люмбальная пункция неоднократно производилась, легального исхода все-таки предотвратить не удалось.

- Читать далее "Комбинированный отогенный гнойник мозжечка с менингитом и сепсисом"

1. Глубокий абсцесс правой височной доли: клиника, диагностика, лечение
2. Абсцесс правой височной доли и отогенный сепсис. Пример менингита при абсцессе височной доли мозга
3. Исходы комбинированных абсцессов мозга и их течение
4. Лечение комбинированного абсцесса мозга с менингитом
5. Клинические примеры абсцессов мозжечка
6. Отогенные абсцессы мозжечка у подростков с выздоровлением
7. Комбинированные ушные (отогенные) абсцессы мозжечка
8. Сочетание абсцесса мозжечка, синус-тромбоза, менингита
9. Комбинированный отогенный гнойник мозжечка с менингитом и сепсисом
10. Сочетание гнойного плеврита и абсцесса мозжечка