Глубокий абсцесс правой височной доли: клиника, диагностика, лечение

Женщина, 23 лет, переведена 19/II 1998 г. из пригородной больницы в Архангельскую ЛОР клинику по поводу обострения хронического правостороннего гнойного огита. Мы обнаружили пастозность мягких тканей за правым ухом, оттопыренность правой ушной раковины, резкую болезненность по ходу правого шейного сосудисто-нервного пучка, пульс 120, температура 39,9, сухой обложенный язык, неприятный запах изо рта, суженный наружный слуховой проход, закрывающий правую барабанную перепонку; пониженный слух на это ухо. Вебер вправо.
Вестибулярную функцию исследовать было невозможно ввиду тяжелого общего состояния больной. Наш диагноз — обостренный правосторонний отит и отогенный сепсис.

Срочная радикальная операция выявляет субпериостальный абсцесс, холестеатому в правой барабанной полости, гной во всех ячейках правого сосцевидного отростка, свищ над сигмовидным синусом, покрытом грануляциями. Вскрывается средняя черепная ямка —твердая мозговая оболочка на вид нормальна, пункция мозга не производится. Введен внутривенно уротропин. Назначена камфора по пульсу.

На следующий день температура снижается до 36,6; пульс 100, хорошего наполнения, ознобов нет. Анализ крови: лейкоц.—8800; эритроц.— 4 350 000. В моче белок — 0,33% и эритроциты—до 12 в поле зрения. Самочувствие удовлетворительное, рана чистая.
Через три дня рвота утром натощак, жалобы на головную боль, бессонницу, кошмарные сны и резкие боли в правой лобной кости.

Невропатолог осматривает больную и записывает: "Можно думать, что имеется невралгия тройничного нерва". Офтальмолог находит нормальную остроту зрения и легкие воспалительные явления соска зрительного нерва и окружающей сетчатки, больше слева.

абсцесс височной доли

Неопределенное состояние тянется до 17/IV, когда невропатолог вторично обследует больную и диагносцирует;. "менингизм"? Офтальмолог со стороне глаз больной находит застойные соски. Температура 36,4—37,0. Больная жалуется на головную боль и рвоты. 18/IV ревизия раны. Многократные пункции височной доли и мозжечка —гноя нет. Пункция синуса — крови нет; синус вскрыт — тромба нет.

Состояние больной не улучшается; рвота, анорексия, бессонница, блуждающий взгляд, пульс 80 в 1', субфебрильная температура все-таки вызывает подозрение о наличии абсцесса мозга в немой височной доле.

2/V повторная ревизия раны; снова пункция мозга — гноя нет. Вводим скальпель на 3 см в глубь височной доли и расширяем разрез носовым зеркалом, через кохорое вытекает чайная ложка гноя.

4/V. Состояние вялое. Плаксивость, беспокойство. 9.V Онемела правая половина лица, жалобы на боли в животе; язык кажется слишком толстым; температура 36,6; пульс 88 в 1'; рвота, головная боль. Операционная рана, сухая. В полости абсцесса сухо. 15/V. Bxitus.

Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: „Вскрытыабсцесс правой височной доли мозга. Гнойный лептоменингит".
Итак, глубокий абсцесс правой височной доли был обнаружен и вскрыт при отсутствии локальных симптомов. Менингит я синус-тромбоз протекали большую часть времени при нормальной и субфебрильной температуре.

- Читать далее "Абсцесс правой височной доли и отогенный сепсис. Пример менингита при абсцессе височной доли мозга"

Оглавление темы "Комбинированные абсцессы мозга и мозжечка":
  1. Глубокий абсцесс правой височной доли: клиника, диагностика, лечение
  2. Абсцесс правой височной доли и отогенный сепсис. Пример менингита при абсцессе височной доли мозга
  3. Исходы комбинированных абсцессов мозга и их течение
  4. Лечение комбинированного абсцесса мозга с менингитом
  5. Клинические примеры абсцессов мозжечка
  6. Отогенные абсцессы мозжечка у подростков с выздоровлением
  7. Комбинированные ушные (отогенные) абсцессы мозжечка
  8. Сочетание абсцесса мозжечка, синус-тромбоза, менингита
  9. Комбинированный отогенный гнойник мозжечка с менингитом и сепсисом
  10. Сочетание гнойного плеврита и абсцесса мозжечка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: